骨折后出现肺炎的原因有哪些
2025-06-11 13:14:06
骨折后出现肺炎可能由长期卧床、呼吸道防御功能下降、误吸、院内感染、免疫功能抑制等原因引起。
骨折患者因活动受限需长期卧床，导致肺部分泌物积聚难以排出。重力作用使下肺叶通气减少，局部血液循环减慢，细菌易在滞留的分泌物中繁殖。需定期翻身拍背促进排痰，必要时使用振动排痰仪辅助。
疼痛限制深呼吸和有效咳嗽，纤毛运动功能减弱使呼吸道清除能力降低。骨折后应激反应导致黏膜干燥，破坏呼吸道屏障。可通过雾化吸入生理盐水保持气道湿润，指导患者进行缩唇呼吸训练。
部分骨折患者因镇痛药物使用出现吞咽反射减弱，或颅脑损伤直接导致吞咽功能障碍。食物或胃内容物误入气道引发化学性肺炎或细菌性肺炎。需抬高床头30度进食，选择糊状食物，严重者需鼻饲喂养。
住院期间接触耐药菌机会增多，尤其是气管插管、吸痰等操作可能将病原体带入下呼吸道。开放性骨折创面感染可能通过血行播散至肺部。需严格手卫生，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离。
严重创伤后机体产生免疫抑制反应，应激激素升高抑制中性粒细胞功能。营养不良及贫血进一步削弱免疫力，使条件致病菌易于定植。应监测淋巴细胞计数，必要时给予免疫调节营养支持。
骨折患者预防肺炎需注重早期活动与呼吸康复，卧床期间每2小时更换体位，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。饮食选择高蛋白、高维生素食物，适量补充乳铁蛋白增强黏膜免疫。环境保持通风换气，控制探视人员数量。出现发热、咳黄痰等症状时需及时进行胸部影像学检查，根据痰培养结果选择敏感抗生素治疗。
