高血压会引起尿毒症吗 介绍几种易引发尿毒症的疾病
2025-06-09 18:10:38
高血压长期控制不佳可能引发尿毒症，易导致尿毒症的疾病主要有糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮性肾炎、梗阻性肾病。
长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能进行性下降。患者需定期监测尿微量白蛋白，通过控制血糖、血压及使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物延缓病情进展。晚期可能需透析或肾移植治疗。
免疫复合物沉积引发肾小球炎症反应，表现为血尿、蛋白尿和高血压。病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等，需通过肾活检确诊。治疗包括激素免疫抑制剂、降压及低蛋白饮食，病程超过10年者约20%进展至尿毒症。
常染色体显性遗传疾病，双肾出现进行性增大的囊肿，压迫正常肾组织导致肾功能丧失。患者多在40岁后出现高血压和肾功能异常，可通过影像学检查确诊。治疗以控制并发症为主，终末期需肾脏替代治疗。
系统性红斑狼疮累及肾脏时，免疫复合物沉积引发血管炎性病变。临床表现为蛋白尿、血尿及肾功能减退，病理分型Ⅳ型易进展至尿毒症。需采用激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯治疗，5年生存率约80%。
尿路结石、肿瘤或前列腺增生导致尿流受阻，引起肾盂积水和肾实质萎缩。早期解除梗阻可逆转肾功能损害，慢性梗阻超过6周可能造成不可逆损伤。需根据病因选择手术、支架置入或造瘘治疗。
预防尿毒症需定期监测尿常规和肾功能，高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，每日钠盐摄入不超过5克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免使用肾毒性药物。慢性肾病患者需保证每日0.6-0.8克/公斤优质蛋白摄入，适量补充复方α-酮酸制剂。出现夜尿增多、泡沫尿或下肢水肿时应及时就诊。
