如何诊断急性肾炎

急性肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要包括尿常规、肾功能检测、血清补体测定和肾脏超声等检查手段。

尿常规检查是诊断急性肾炎的基础项目，可发现镜下血尿、蛋白尿及管型尿。血尿表现为尿沉渣中红细胞超过3个每高倍视野，蛋白尿通常为轻至中度。肾功能检测需关注血肌酐和尿素氮水平，急性肾炎患者可能出现一过性肾功能减退。血清补体C3水平下降是急性链球菌感染后肾炎的特征性表现，约90%患者在发病初期出现补体降低。肾脏超声检查可排除泌尿系统梗阻或结构异常，急性肾炎患者肾脏体积可能轻度增大但回声正常。部分疑难病例需进行肾活检明确病理类型，光镜下可见毛细血管内皮细胞增生及中性粒细胞浸润。

日常需注意监测血压和尿量变化，急性期应卧床休息直至水肿消退。饮食需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，蛋白质摄入量调整为每公斤体重0.8克。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，预防呼吸道和皮肤感染。恢复期定期复查尿常规和肾功能，建议每1-2周检测一次直至指标完全正常。儿童患者家长需特别注意观察眼睑水肿和尿色变化，学龄期儿童应暂缓剧烈体育活动。