急进性肾小球肾炎能治愈吗
2025-06-07 08:32:19
急进性肾小球肾炎部分患者可临床，治果与病理类型、干预时机及并发症控制密切相关，主要治疗方式包括糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂应用、血浆置换及透析支持。
抗肾小球基底膜抗体型预后较差，需早期联合血浆置换；免疫复合物型对激素反应较好，约60%患者肾功能可稳定；寡免疫沉积型需强化免疫抑制，部分患者可获长期缓解。
发病1周内接受甲泼尼龙冲击治疗者，约75%可阻止肾功能恶化；超过4周就诊者仅30%能避免透析。新月体比例小于50%时积极治疗可显著改善预后。
合并肺出血者死亡率达50%，需同时控制感染和出血；高血压脑病会加重肾损伤，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下；电解质紊乱需及时纠正以避免多器官衰竭。
环磷酰胺联合激素可使60%患者脱离透析，利妥昔单抗对复发型患者有效；治疗期间需监测白细胞计数预防感染，淋巴细胞亚群检测可指导用药调整。
患者5年内复发率约15%，需每3个月检测尿常规和肾功能；残留蛋白尿超过1克/天者需持续使用血管紧张素转化酶抑制剂保护肾功能。
患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，优质蛋白按每公斤体重0.6克供给，避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行太极拳等低强度运动改善微循环，睡眠时间保证7小时以上。定期监测血压和尿量变化，气温骤降时注意防寒避免感冒。心理疏导可缓解焦虑情绪，家属需学习居家护理技巧包括记录每日出入量、识别水肿加重征兆等。病情稳定期建议每半年进行肾脏超声和心脏功能评估。
