肾小球肾炎和泌尿道感染的区别
2025-06-07 16:47:21
肾小球肾炎与泌尿道感染的区别主要体现在发病部位、病因机制、临床表现、诊断方法和治疗原则五个方面。
肾小球肾炎病变位于肾脏肾小球，属于肾实质炎症；泌尿道感染则发生在尿路系统，包括膀胱炎、尿道炎等，多累及下尿路。前者属于免疫介导的肾小球损伤，后者主要由细菌直接侵袭尿路上皮引起。
肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫复合物沉积、自身免疫疾病相关；泌尿道感染90%以上由大肠埃希菌等肠道菌群逆行感染导致。前者属于Ⅲ型变态反应，后者为细菌直接感染性疾病。
肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，可伴肾功能减退；泌尿道感染以尿频尿急尿痛等膀胱刺激征为主，严重时出现发热腰痛。前者尿检可见变形红细胞管型，后者尿液中白细胞显著增多。
肾小球肾炎需结合肾活检明确病理类型，检测补体C3、抗链球菌溶血素O等免疫指标；泌尿道感染通过尿常规、尿培养即可确诊，必要时行泌尿系超声排除结构异常。
肾小球肾炎需采用糖皮质激素、免疫抑制剂控制免疫反应，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺；泌尿道感染以抗生素治疗为主，可选用左氧氟沙星、头孢克肟等，疗程通常7-14天。
日常护理需注意两者均需限制钠盐摄入，但肾小球肾炎患者应严格控制蛋白质摄入量，每日0.6-0.8g/kg优质蛋白为宜；泌尿道感染患者建议每日饮水2000ml以上冲刷尿路。急性期均应卧床休息，监测血压及尿量变化。恢复期肾小球肾炎患者需定期复查尿常规及肾功能，避免使用肾毒性药物；泌尿道感染后应注意会阴部清洁，性生活后排尿，绝经期女性可考虑局部雌激素治疗预防复发。
