2型糖尿病怎么回事，怎么办
2025-06-09 20:33:41
2型糖尿病可能由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良生活方式等原因引起，可通过饮食控制、运动、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式治疗。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心发病机制，指机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖无法有效进入细胞。长期高糖高脂饮食、缺乏运动、慢性炎症等因素可加重胰岛素抵抗。改善胰岛素抵抗需通过减轻体重、增加运动量，必要时使用二甲双胍等胰岛素增敏剂。
随着病程进展，胰岛β细胞分泌胰岛素能力逐渐下降，与糖毒性、脂毒性导致的细胞凋亡有关。表现为餐后血糖升高明显，可能出现多饮多尿症状。保护β细胞功能需早期控制血糖，可使用格列美脲等促泌剂或DPP-4抑制剂。
约40%患者存在糖尿病家族史，TCF7L2、KCNJ11等基因变异会增加患病风险。这类患者起病年龄较轻，可能伴随黑棘皮病等皮肤改变。需加强血糖监测，直系亲属应定期筛查OGTT试验。
内脏脂肪堆积会分泌炎性因子干扰胰岛素信号传导，腰围男性≥90cm、女性≥85cm时风险显著增加。典型表现为腹型肥胖伴皮肤褶皱处色素沉着。减重5%-10%即可明显改善血糖，推荐游泳、骑自行车等有氧运动。
长期高GI饮食、久坐、熬夜等会加重代谢紊乱，可能出现餐前心慌、手抖等反应性低血糖症状。建议采用地中海饮食模式，保证每日7小时睡眠，戒烟限酒。
2型糖尿病患者需建立规律的三餐习惯，主食选择糙米、燕麦等低GI食物，每日摄入蔬菜500克以上。每周进行150分钟中等强度运动如快走、太极拳，运动前后监测血糖。注意足部护理避免外伤，定期检查眼底和尿微量白蛋白。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。
