急性腔隙性脑梗死是什么意思
急性腔隙性脑梗死是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，属于缺血性脑卒中的一种特殊类型。该病主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等因素引起，可能出现轻微肢体无力、感觉异常等症状，部分患者无明显临床表现。
长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变，使血管壁增厚、管腔狭窄。糖尿病引发的微血管病变会加速这一过程，血液中的脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，终造成小动脉完全闭塞。心脏疾病如房颤可能导致微小栓子脱落，吸烟会损伤血管内皮功能，这些因素共同参与发病过程。
梗死灶多位于基底节、丘脑、脑桥等深部区域，病灶呈圆形或裂隙状。显微镜下可见局部脑组织坏死，周围胶质细胞增生。由于病灶体积小且位置深，常规CT检查可能漏诊，需通过磁共振弥散加权成像明确诊断，该检查能在发病后数小时内显示高信号病灶。
约三分之一患者出现纯运动性轻偏瘫，表现为单侧肢体力量减弱但无感觉障碍。部分患者有纯感觉性卒中，主诉肢体麻木或刺痛感。构音障碍-手笨拙综合征可见言语含糊伴手部精细动作困难，共济失调性轻偏瘫则表现为行走不稳。这些症状往往在48小时内达到高峰。
临床诊断需结合神经系统检查与影像学证据。头部CT排除出血后，MRI检查显示直径3-15毫米的缺血灶具有确诊价值。血液检查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等代谢指标，心电图和心脏超声用于排查心源性栓塞。颈部血管超声可评估大动脉粥样硬化程度。
急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片调节血脂。长期管理需严格控制血压血糖，建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下。生活方式干预包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒。康复训练有助于改善遗留神经功能缺损。
患者出院后应定期监测血压血糖，每周进行3-5次30分钟快走或游泳等运动。饮食推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼、西蓝花等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。保持情绪稳定，避免过度劳累，睡眠时间保证7-8小时。出现新发头痛、眩晕等症状时需及时复查头颅影像学检查。
