怎么分辨急性胆囊炎和慢性胆囊炎
2025-06-23 18:40:30
急性胆囊炎和慢性胆囊炎可通过发病速度、症状特点、影像学表现、血液检查指标、并发症风险五个方面进行区分。
1、发病速度
急性胆囊炎起病急骤，常在饱餐或进食油腻食物后数小时内突发剧烈右上腹痛，疼痛可向右肩背部放射。慢性胆囊炎起病隐匿，症状反复发作或持续存在，疼痛程度较轻但迁延不愈。
2、症状特点
急性胆囊炎典型表现为墨菲征阳性、发热、恶心呕吐，严重者可出现寒战高热。慢性胆囊炎以右上腹隐痛、腹胀、嗳气为主，进食油腻食物后症状加重，通常无显著发热。
3、影像学表现
超声检查中急性胆囊炎可见胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊周围积液、胆囊增大等征象。慢性胆囊炎多显示胆囊萎缩、壁毛糙、胆囊内结石或沉积物，胆囊收缩功能减退。
4、血液检查指标
急性胆囊炎白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，C反应蛋白等炎症指标显著上升。慢性胆囊炎血常规多正常或轻度异常，部分患者肝功能检查显示碱性磷酸酶轻度增高。
5、并发症风险
急性胆囊炎可能进展为胆囊坏疽、穿孔或胆汁性腹膜炎，需急诊处理。慢性胆囊炎长期存在可能诱发胆囊癌变，但进程缓慢，多数表现为反复胆绞痛发作。
建议患者出现持续右上腹疼痛时及时就医检查，完善血常规、肝功能及腹部超声等检查。日常生活中需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重在合理范围。急性发作期应禁食并遵医嘱治疗，慢性期可适量补充维生素K改善胆汁代谢，定期复查胆囊功能状态。若反复发作或存在癌变风险，需考虑择期手术切除胆囊。
