脊髓型颈椎病手术治疗怎么做
脊髓型颈椎病手术治疗方式主要有前路颈椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等。脊髓型颈椎病是颈椎退变导致脊髓受压的严重疾病，需通过手术解除压迫并稳定脊柱结构。
1、前路颈椎间盘切除融合术
适用于单节段或两节段椎间盘突出压迫脊髓的情况。手术通过颈部前方切口切除病变椎间盘及骨赘，植入自体骨或融合器，配合钛板螺钉固定实现椎体融合。该术式直接解除脊髓前方压迫，术后颈椎稳定性较好，但可能邻近节段退变加速。常用融合材料包括聚醚醚酮融合器、钛合金 Cage 等。
2、后路椎管扩大成形术
适用于多节段椎管狭窄或后纵韧带骨化患者。手术从颈后路切开椎板，扩大椎管容积缓解脊髓压迫，可分为单开门式、双开门式等术式。后路手术保留颈椎活动度，但可能因肌肉剥离导致轴性症状。术中需使用微型磨钻、椎板咬骨钳等精细器械操作。
3、前后路联合手术
针对严重脊髓前后方同时受压的复杂病例，需分阶段进行前后路联合减压。先通过前路切除椎间盘及骨赘，再经后路扩大椎管，后行内固定重建稳定性。该方案创伤较大，但能解除360度脊髓压迫，术后需严格佩戴颈托保护。
4、人工椎间盘置换术
适用于年轻患者单节段病变且无椎间不稳定的情况。手术切除病变椎间盘后植入活动式人工假体，保留颈椎活动功能，降低邻近节段退变风险。常用假体包括金属-聚乙烯复合材料、弹性髓核假体等，需严格筛选适应证。
5、微创通道辅助手术
采用显微内镜或通道系统完成减压操作，切口小且肌肉损伤轻。前路可经通道完成椎间盘切除融合，后路可用微创椎板开窗减压。需配合术中神经电生理监测确保，但视野有限，技术要求较高。
术后需佩戴颈托6-12周保护融合节段，避免低头、旋转等动作。康复期逐步进行颈部肌肉等长收缩训练，3个月后开始关节活动度练习。定期复查X线评估融合情况，若出现肢体麻木加重、行走不稳等症状需及时复诊。长期避免颈部过度负荷，睡眠时使用低枕维持颈椎生理曲度。
