妊娠期高血压疾病终止妊娠的方法有哪些

2025-06-21 06:54:07

妊娠期高血压疾病终止妊娠的方法主要有期待治疗、引产术、剖宫产术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。妊娠期高血压疾病可能由胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节异常、营养缺乏等因素引起,通常表现为血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等症状。

期待治疗适用于病情较轻且胎儿未成熟的孕妇。通过严密监测血压、尿蛋白及胎儿情况,配合卧床休息、低盐饮食、降压药物如拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等控制病情。治疗期间需定期进行胎心监护、超声检查评估胎儿生长发育,若病情稳定可延长孕周至胎儿成熟。

引产术适用于宫颈条件成熟且无剖宫产指征的孕妇。常用方法包括人工破膜联合缩宫素静脉滴注,或使用前列腺素制剂如地诺前列酮阴道栓促宫颈成熟。引产过程中需持续监测母体血压及胎心变化,警惕子痫前期恶化或胎儿窘迫,必要时转为剖宫产。

剖宫产术适用于病情危重、胎盘早剥或引产失败者。手术需选择硬膜外麻醉避免全麻血压波动,术前可用硫酸镁注射液预防子痫发作。术中注意控制血压波动,术后继续降压治疗如甲基多巴片,并监测肝肾功能及凝血功能。

子宫动脉栓塞术适用于合并胎盘植入或产后出血的危重病例。通过介入技术栓塞子宫动脉减少出血,保留生育功能。术后需预防感染如头孢曲松钠注射剂,监测栓塞后综合征如发热、疼痛,并评估卵巢功能是否受影响。

子宫切除术仅用于难以控制的产后出血或胎盘植入危及生命时。手术范围根据病情选择次全切除或全子宫切除,术中需纠正凝血功能障碍,输注红细胞悬液补充血容量。术后给予抗生素如阿奇霉素分散片预防感染,并提供心理支持应对生育能力丧失。

妊娠期高血压疾病孕妇应保证每日8-10小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需控制钠盐摄入低于5克/天,增加优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含钾的香蕉、菠菜。每周监测体重增长不超过0.5公斤,避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医,产后42天内仍需定期监测血压直至恢复正常。

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