高血压病在眼底有哪些表现
2025-06-22 12:31:52
高血压病在眼底的表现主要有视网膜动脉狭窄、视网膜出血、棉絮斑、视盘水肿和视网膜动脉硬化。长期未控制的高血压可能导致眼底血管病变，严重时可影响视力。
1、视网膜动脉狭窄
高血压病早期眼底表现为视网膜动脉变细，血管壁增厚导致管腔狭窄。通过眼底镜检查可见动脉与静脉交叉处出现压迹，称为动静脉交叉征。这种情况与血压持续升高引起的血管痉挛有关，需通过降压治疗改善血管状态。
2、视网膜出血
血压急剧升高时可能导致视网膜毛细血管破裂，形成火焰状或点片状出血灶。出血多位于视网膜神经纤维层，常见于高血压急症患者。控制血压后出血可逐渐吸收，但反复出血可能造成视网膜损伤。
3、棉絮斑
棉絮斑是视网膜神经纤维层缺血性梗死形成的白色絮状病灶，由高血压导致视网膜小动脉闭塞引起。这种表现提示存在微循环障碍，可能伴随视力模糊等症状，需要积极控制血压并改善微循环。
4、视盘水肿
严重高血压可导致视神经乳头水肿，表现为视盘边界模糊、隆起。这种情况常见于恶性高血压，可能伴有头痛、恶心等症状，属于眼科急症，需立即降压治疗以避免性视力损害。
5、视网膜动脉硬化
长期高血压会引起视网膜动脉管壁玻璃样变性，表现为动脉反光增强、铜丝或银丝样改变。这种血管硬化属于不可逆病变，可能进一步导致视网膜缺血或静脉阻塞，需定期眼底检查监测病情进展。
高血压患者应每年进行眼底检查，尤其当出现视力下降、视物变形等症状时需及时就诊。日常需严格监测血压，限制钠盐摄入，保持适度运动，避免吸烟饮酒。合并糖尿病者更需严格控制血糖血压，以延缓眼底病变进展。若发现视网膜出血或视盘水肿等急症表现，应立即就医进行专业治疗。
