做什么检查能确定过敏性鼻炎
过敏性鼻炎可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等方式确诊。过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。
1、皮肤点刺试验
皮肤点刺试验是将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤，通过观察局部风团和红晕反应判断过敏原。该方法操作简便且15-20分钟即可读取结果，适用于尘螨、花粉、动物皮屑等常见吸入性过敏原筛查。检查前需停用抗组胺药3-7天，避免出现假阴性结果。该检查可能出现局部瘙痒或全身过敏反应，需在具备急救条件的医疗场所进行。
2、血清特异性IgE检测
血清特异性IgE检测通过抽取静脉血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平。该方法不受皮肤状况和药物影响，适合皮肤划痕症阳性、严重皮炎或无法停用抗组胺药的患者。可检测食物、药物、昆虫毒液等数百种过敏原，但成本较高且需3-5个工作日出结果。对于尘螨过敏的诊断价值与皮肤点刺试验相当。
3、鼻内镜检查
鼻内镜检查可直接观察鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物等过敏性鼻炎特征性改变，同时能鉴别鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性病变。检查时将直径2.7-4毫米的内镜经前鼻孔导入，可清晰显示中鼻道、嗅裂等区域。该检查能客观评估黏膜炎症程度，但无法直接确定过敏原类型，需结合其他检查综合判断。
4、鼻分泌物涂片检查
鼻分泌物涂片检查通过显微镜观察嗜酸性粒细胞数量辅助诊断。过敏性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒细胞比例常超过5%，而感染性鼻炎则以中性粒细胞为主。该方法简便经济但特异性较低，需在症状发作期采集标本。检查前24小时应避免使用鼻用糖皮质激素以免影响结果。
5、鼻激发试验
鼻激发试验是将可疑过敏原直接作用于鼻黏膜观察反应，是诊断过敏性鼻炎的金标准。通过定量记录喷嚏次数、鼻分泌物重量等客观指标，能准确判断过敏原与症状的因果关系。该检查可能诱发严重鼻塞或哮喘发作，需在配备抢救设备的实验室由专业人员进行。主要用于科研或特殊过敏原确诊。
确诊过敏性鼻炎后，应避免接触已知过敏原并保持室内清洁。症状发作期可使用生理盐水鼻腔冲洗，外出时佩戴口罩减少过敏原吸入。尘螨过敏患者建议每周用60℃以上热水清洗床品，使用防螨寝具。花粉季节注意关闭门窗，外出归来及时清洗面部和鼻腔。长期控制不佳者需考虑脱敏治疗，该能改变免疫应答模式，但需持续3-5年。日常适当补充维生素C和益生菌可能有助于调节免疫功能。
