肝癌肿瘤10厘米，没有别处转移
肝癌肿瘤直径达到10厘米且未发生远处转移时，通常建议尽快进行综合治疗。肝癌可能与乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素有关，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可能出现右上腹疼痛、消瘦、黄疸等表现。
1、手术治疗
对于未转移的局限性肝癌，手术切除是首选方案。肝部分切除术适用于肿瘤局限于单一肝叶的情况，需结合术前影像评估剩余肝脏功能。肝移植术则适用于合并严重肝硬化的患者，但需符合米兰标准。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查监测复发。
2、局部消融治疗
射频消融术通过高温使肿瘤组织坏死，适用于不能耐受手术的小肝癌患者。微波消融术利用电磁波产生热效应，对10厘米肿瘤可采取分次治疗。冷冻消融通过液氮冷冻破坏细胞结构，对邻近重要血管的肿瘤更具性。
3、介入治疗
肝动脉化疗栓塞术将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉并栓塞血管，可控制肿瘤生长。放射性微球栓塞术通过携带钇90的微球进行内照射，对门静脉癌栓患者效果较好。治疗间隔通常为4-6周，需监测肝功能变化。
4、靶向药物治疗
索拉非尼可抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，适用于晚期肝癌的一线治疗。仑伐替尼通过阻断多靶点酪氨酸激酶发挥抗肿瘤作用。瑞戈非尼用于索拉非尼治疗失败后的二线治疗。用药期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂纳武利尤单抗通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤。帕博利珠单抗适用于含铂化疗后进展的肝癌患者。卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼可提高客观缓解率。治疗前需进行PD-L1表达检测评估。
肝癌患者应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充乳清蛋白粉和支链氨基酸。避免腌制、霉变食物，严格戒酒。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。定期复查腹部增强CT或MRI，监测甲胎蛋白水平变化，出现腹痛加重、发热等症状应及时就诊。保持规律作息，避免过度劳累，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
