乳腺癌一定要切除乳房吗
2025-08-17 14:29:15
乳腺癌不一定要切除乳房，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。早期乳腺癌可通过保乳手术联合放疗实现，局部晚期或高风险患者可能需全乳切除联合乳房重建。
保乳手术适用于肿瘤较小且未累及乳头乳晕复合体的患者，术后需配合全乳放疗降低复发概率。手术需确保切缘阴性，同时评估前哨淋巴结状态。对于激素受体阳性患者，术后需接受内分泌治疗5-10年；HER-2阳性患者则需联合靶向治疗。保乳治疗后的局部复发率与全乳切除相当，但能更好保留身体形象。
全乳切除适用于多中心病灶、广泛导管内癌成分或保乳术后切缘阳性的患者。改良术可保留胸大肌，术后可选择一期或二期乳房重建。重建方式包括假体植入和自体组织移植，其中腹直肌皮瓣重建能实现更自然的触感。全乳切除后仍可能需补充放疗，特别是存在腋窝淋巴结转移或肿瘤直径超过5厘米时。
乳腺癌治疗需遵循个体化原则，建议患者在乳腺外科、肿瘤内科和放疗科多学科会诊指导下选择方案。无论是否切除乳房，规范的系统治疗和定期随访都至关重要。术后应坚持上肢功能锻炼，穿戴专业义乳或塑身衣，必要时接受心理咨询。保持均衡饮食，控制高脂高糖摄入，每周进行150分钟中等强度运动有助于改善预后。
