胰腺炎发作怎么治疗
2025-08-16 14:16:05
胰腺炎发作可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物刺激、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管引流胃液降低消化道压力。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，通常需维持3-5天直至腹痛减轻、血淀粉酶下降。期间需静脉营养支持，避免出现水电解质紊乱。
2、静脉补液
大量液体丢失需快速建立静脉通道补充晶体液，维持每日输液量3000-4000ml。纠正脱水同时需监测中心静脉压，防止肺水肿。严重者需补充白蛋白或血浆改善微循环，必要时使用血管活性药物维持血压。
3、镇痛治疗
剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续者可联合使用消旋山莨菪碱注射液解痉。镇痛期间需监测呼吸循环功能，警惕药物不良反应。
4、抑制胰酶分泌
注射用生长抑素及其类似物奥曲肽可显著抑制胰酶合成释放。乌司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。用药期间需监测血糖变化，疗程通常持续5-7天，直至腹痛消失、血淀粉酶恢复正常。
5、抗感染
重症胰腺炎需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。合并胆道感染可加用甲硝唑氯化钠注射液。根据药敏结果调整用药，疗程一般7-14天。出现胰腺坏死感染需经皮穿刺引流或手术清创。
胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂流质饮食逐步过渡到正常饮食。每日脂肪摄入控制在30g以下，避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术。出现持续发热、腹痛加重需及时返院复查。
