肺癌和肺腺癌有什么不同之处
肺癌和肺腺癌的主要区别在于组织学类型和发病特点，肺腺癌是肺癌的一种亚型。肺癌是肺部恶性肿瘤的统称，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，肺腺癌属于非小细胞肺癌中常见的亚型。
1、组织学差异
肺癌包含多种病理类型，其中肺腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞，显微镜下可见腺泡或乳头状结构。其他非小细胞肺癌亚型如鳞癌起源于支气管鳞状上皮，小细胞肺癌则表现为神经内分泌特征的密集小细胞。肺腺癌的细胞常产生黏液，免疫组化检查显示TTF-1和NapsinA阳性表达。
2、发病特征
肺腺癌好发于肺外周部位，早期可能无明显表现，部分患者通过体检发现磨玻璃样结节。其他类型肺癌如中央型鳞癌早期易出现咳嗽、咯血，小细胞肺癌多发生于主支气管且生长迅速。肺腺癌在非吸烟人群和女性中发病率相对较高，与EGFR基因突变密切相关。
3、影像学表现
肺腺癌在CT上多表现为外周肺野的孤立性结节或肿块，可伴有毛刺征、胸膜凹陷征。部分早期呈现纯磨玻璃密度影，进展期可能出现实性成分增加。鳞癌常见中央型肿块伴阻塞性肺炎，小细胞肺癌多表现为肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大。
4、治疗策略
肺腺癌对靶向治疗敏感，EGFR/ALK/ROS1等驱动基因阳性者可选用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物。其他类型肺癌中，小细胞肺癌以化疗为主如依托泊苷注射液联合顺铂注射液，局部鳞癌可考虑手术切除。免疫治疗在PD-L1高表达的肺腺癌中效果显著。
5、预后特点
早期肺腺癌手术切除后5年生存率较高，但晚期易发生脑转移和骨转移。小细胞肺癌预后较差，多数诊断时已为广泛期。肺腺癌的基因检测对指导治疗至关重要，而鳞癌对放疗相对敏感。不同亚型的肺癌复发模式和转移倾向也存在差异。
对于疑似肺部病变的患者，建议尽早就医进行低剂量CT筛查，吸烟者应积极戒烟。确诊后需通过病理活检明确具体亚型，根据分期和分子特征制定个体化方案。日常注意避免空气污染和职业致癌物暴露，保持规律作息和均衡饮食有助于提高机体免疫力。术后患者应按医嘱定期复查，监测肿瘤标志物和影像学变化。
