肝癌腹水了还能手术吗
2025-08-15 13:18:09
肝癌合并腹水患者能否手术需根据腹水原因及病情综合评估，部分患者经控制后可手术，部分需优先处理腹水。
腹水主要由肝功能失代偿或门静脉高压导致时，若患者肝功能分级为Child-Pugh A级或部分B级，经利尿、限钠、输注白蛋白等治疗使腹水稳定后，可考虑手术切除或消融治疗。此类患者肿瘤多处于早期，无远处转移，手术能显著延长生存期。术前需通过超声、CT评估腹水量及腹腔粘连情况，术中需精细操作减少出血风险。
若腹水因肿瘤腹膜转移或门静脉癌栓引起，或肝功能为Child-Pugh C级，则手术风险过高。这类患者以姑息治疗为主，可采用腹腔穿刺引流缓解症状，联合靶向药物、免疫治疗控制肿瘤进展。对于癌性腹水，腹腔热灌注化疗可能有一定效果。终末期患者建议以改善生活质量为目标，进行营养支持和疼痛管理。
肝癌腹水患者术后需密切监测肝功能、电解质及腹水变化，每日测量腹围和体重。饮食应限制钠盐摄入，保证优质蛋白补充，避免粗糙食物损伤食管静脉。适当活动预防下肢静脉血栓，但需避免腹压骤增动作。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性腹膜炎和肝性脑病发生。
