乳腺穿刺活检的方法
乳腺穿刺活检的方法主要有细针穿刺活检、空心针穿刺活检、真空辅助活检、手术切除活检、影像引导下穿刺活检等。乳腺穿刺活检是诊断乳腺病变的重要手段，需根据病变性质、位置及患者情况选择合适方式。
1、细针穿刺活检
细针穿刺活检使用直径较细的穿刺针，通过负压抽吸获取少量细胞进行病理检查。该方法操作简便，创伤小，恢复快，适用于可触及的乳腺肿块初步筛查。细针穿刺活检可能存在取样不足导致假阴性结果，对微小钙化灶诊断价值有限。检查后可能出现局部淤血或轻度疼痛，一般无须特殊处理。
2、空心针穿刺活检
空心针穿刺活检采用中空切割针获取组织条，能保留病变组织结构，诊断准确性高于细针穿刺。该方法适用于超声可见的实质性肿块，可明确肿瘤良恶性及分子分型。操作需在局部麻醉下进行，可能引起短暂胀痛或皮下血肿。术后需加压包扎，避免剧烈运动以防止出血。
3、真空辅助活检
真空辅助活检通过负压吸附装置完整切除小病灶，特别适合临床不可触及的乳腺微小钙化灶。在X线或超声引导下可精确定位，单次操作能获取足量标本，降低重复穿刺概率。该技术对设备要求较高，术后可能遗留小腔隙，需定期复查确认无积血或感染。真空辅助活检兼具诊断和治疗作用，对良性小结节可达到完全切除效果。
4、手术切除活检
手术切除活检是在局部或全身麻醉下完整切除可疑病灶，适用于穿刺活检未能确诊或高度怀疑恶性的病例。该方法能提供充足组织进行病理评估，但创伤较大且可能影响后续保乳手术方案设计。术前需通过影像学精确定位，对不可触及的病变常需放置定位导丝。术后需关注切口愈合情况，及时处理渗液或红肿等异常表现。
5、影像引导下穿刺活检
影像引导下穿刺活检包括超声引导、X线立体定位及磁共振引导三种主要方式。超声引导适用于实质性肿块，可视特点能提高穿刺准确性。X线立体定位针对乳腺钙化灶，通过计算机计算进针角度和深度。磁共振引导对致密型乳腺或增强病灶具有独特优势。影像引导需专业设备和技术支持，穿刺后需影像确认标记夹位置是否准确。
乳腺穿刺活检后应保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免沾水。穿戴宽松内衣减少摩擦，观察有无持续疼痛、发热或异常分泌物。术后1周内限制上肢剧烈活动，按医嘱定期换药或拆线。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进组织修复。获得病理报告后应及时复诊，根据结果制定后续随访或治疗方案。出现局部明显肿胀、皮肤发红或体温升高需立即就医排除感染。
