多囊卵巢综合征的治疗
2025-09-05 17:20:28
多囊卵巢综合征可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。该疾病可能与遗传、胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为月经不调、痤疮、多毛等症状。
1、生活方式调整
超重患者通过减重可改善胰岛素敏感性，建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食需控制碳水化合物比例，增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。规律作息有助于调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建议保持23点前入睡。
2、口服避孕药
炔雌醇环丙孕酮片可调节月经周期并降低雄激素水平，适用于有避孕需求的患者。用药期间需监测肝功能，常见不良反应包括乳房胀痛、突破性出血。地屈孕酮片能诱导撤退性出血，预防子宫内膜增生，但无避孕效果。
3、胰岛素增敏剂
二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖和睾酮水平。用药初期可能出现胃肠反应，建议餐中服用。吡格列酮二甲双胍复合制剂适用于合并糖耐量异常者，需定期监测肝肾功能。
4、促排卵治疗
来曲唑片通过抑制雌激素合成促进卵泡发育，排卵率较高且多胎妊娠风险低。枸橼酸氯米芬胶囊适用于无排卵性不孕，但可能引起子宫内膜变薄。使用促排药物需配合超声监测卵泡发育，防止卵巢过度刺激综合征。
5、腹腔镜手术
卵巢打孔术适用于药物抵抗型患者，通过电灼或激光在卵巢表面打孔降低雄激素水平。术后可能发生盆腔粘连，需在术后半年内把握受孕时机。部分患者术后可能出现卵巢储备功能下降，需评估AMH水平。
患者应建立长期健康管理计划，每3-6个月复查性激素和糖代谢指标。饮食建议采用地中海饮食模式，限制精制糖和饱和脂肪酸摄入。保持适度运动有助于维持治果，可结合抗阻训练改善体成分。心理疏导对改善身体意象障碍很重要，必要时可寻求专业心理咨询。治疗期间需定期妇科随访，监测子宫内膜状况。
