什么是妊娠合并急性肾盂肾炎
妊娠合并急性肾盂肾炎是指孕妇在妊娠期间发生的肾盂和肾实质的急性细菌性感染，属于妊娠期常见的泌尿系统并发症。该病主要由尿路梗阻、妊娠期生理变化导致细菌上行感染引起，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛等泌尿系统症状，可能对母婴健康造成威胁。
1、病因机制
妊娠期孕激素水平升高导致输尿管蠕动减弱，增大的子宫压迫输尿管形成生理性肾积水，这种尿流动力学改变使细菌更容易滞留繁殖。同时妊娠期尿液中葡萄糖含量增高，为细菌生长提供了有利环境。常见致病菌为大肠埃希菌，占感染病例的绝大多数。
2、典型症状
患者多突发寒战高热，体温可达39摄氏度以上，伴有单侧或双侧腰部持续性钝痛或绞痛。泌尿系统症状包括排尿灼热感、尿频尿急、尿液混浊或血尿。部分患者伴随恶心呕吐等消化道症状，严重者可出现感染性休克表现。
3、诊断方法
除典型临床症状外，需进行尿液分析显示白细胞酯酶阳性、尿沉渣镜检见大量白细胞及细菌。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高，降钙素原检测有助于判断感染程度。超声检查可评估肾脏结构变化。
4、治疗原则
需立即静脉使用对胎儿的抗生素，常用头孢曲松钠注射液、注射用阿莫西林克拉维酸钾等二代或三代头孢菌素。发热期需卧床休息并补充足够液体，维持每日尿量2000毫升以上。对顽固性感染或尿路梗阻者，可能需留置输尿管支架管引流。
5、母婴风险
未及时治疗可能导致败血症、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。对胎儿可能诱发宫缩导致流产或早产，增加胎儿生长受限及低出生体重风险。感染产生的内毒素可能通过胎盘影响胎儿神经系统发育。
妊娠合并急性肾盂肾炎患者应严格卧床休息直至体温正常48小时，保持每日饮水量超过2500毫升以冲刷尿路。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C增强免疫力。注意会阴部清洁，排便后从前向后擦拭。定期进行尿常规复查，出现发热或腰痛加重需立即复诊。妊娠期间避免憋尿，性生活前后及时排尿，选择淋浴而非盆浴。遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行停药。
