肝硬化腹水怎么进行治疗
2025-08-27 19:54:04
肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、醛固酮增多、肾功能异常等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日钠盐摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐可延缓腹水进展，但需配合其他治疗措施。
2、使用利尿剂
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，前者可拮抗醛固酮作用，后者促进钠水排出。用药期间需监测电解质，防止低钠血症或肾功能恶化。托伐普坦片可用于顽固性腹水，通过选择性阻断血管加压素V2受体排水。
3、腹腔穿刺放液
单次放液量超过5升时需补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。该方法能快速缓解腹胀呼吸困难，但反复穿刺可能增加感染风险。腹水常规检查可鉴别是否合并自发性细菌性腹膜炎。
4、经颈静脉肝内门体分流术
通过在肝静脉与门静脉间建立分流通道降低门脉压力。该微创手术适用于反复出现腹水或食管静脉曲张出血患者，术后可能发生肝性脑病需密切监测。
5、肝移植
终末期肝硬化合并顽固性腹水患者可考虑肝移植。术前需评估心肺功能及营养状态，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。
肝硬化腹水患者日常需定期监测体重变化，记录24小时尿量，避免剧烈运动防止脐疝破裂。饮食宜选用高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，补充维生素K改善凝血功能。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医排查感染或肝性脑病。严格戒酒并遵医嘱用药，避免使用非甾体抗炎药等损伤肝肾功能的药物。
