肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起,可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗感染治疗等方式缓解。
肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉血流受阻,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需肝移植。
门静脉压力增高使液体渗入腹腔,常伴随食管静脉曲张。治疗需降低门脉压力,可使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等药物,必要时行TIPS手术。
血浆白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压下降,液体外渗形成腹水。需补充人血白蛋白,配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂,同时加强营养支持。
自发性细菌性腹膜炎会导致腹水迅速增加,伴有发热、腹痛。治疗需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,并反复进行腹水培养指导用药。
肝腹水患者需每日监测体重变化,严格限制每日钠盐摄入不超过2克,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免剧烈运动加重腹腔压力。