糖尿病溃烂治疗方法有哪些
糖尿病溃烂可通过控制血糖、清创处理、药物治疗、负压引流、手术治疗等方式治疗。糖尿病溃烂通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循环障碍等因素引起，需根据溃烂程度选择个体化方案。
1、控制血糖
持续高血糖是导致溃烂难以愈合的根本原因。需通过胰岛素注射或口服降糖药物维持血糖稳定，常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片等。同时需每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。血糖达标可减少血管内皮损伤，改善局部微循环。
2、清创处理
清除坏死组织是促进创面愈合的关键步骤。对于浅表溃烂可采用生理盐水冲洗联合水凝胶敷料，深度溃烂需手术清创。清创后使用银离子敷料或含碘敷料控制感染，每日换药1-2次。注意避免过度清创损伤健康组织，严重缺血性溃烂需血管评估后再处理。
3、药物治疗
合并感染时需根据药敏结果选用抗生素，常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。神经营养药物如甲钴胺片可改善周围神经病变，贝前列素钠片有助于扩张血管。局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生成，但需避开急性感染期使用。
4、负压引流
适用于深度或伴有腔隙的溃烂，通过持续负压吸引减少渗出液积聚。治疗期间需保持负压值在-125mmHg至-175mmHg范围，每48-72小时更换敷料。该方法能增加创面血流灌注，但禁用于未经处理的骨髓炎或恶性肿瘤导致的溃烂。
5、手术治疗
经保守治疗无效的严重溃烂可能需要植皮术或皮瓣移植。血管介入治疗如下肢动脉球囊扩张术可改善血供，截肢术仅适用于广泛坏死伴不可控感染的情况。术前需全面评估心血管功能及营养状况，术后需加强血糖管理预防再次溃烂。
糖尿病溃烂患者日常需穿着宽松透气的鞋袜，避免局部受压。每日用温水清洗足部后擦干，尤其注意趾缝干燥。定期检查四肢皮肤有无破损，发现红肿热痛及时就医。饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等，配合适量维生素C和锌元素补充。戒烟限酒，避免长时间保持同一姿势影响血液循环。
