什么是急性乳腺炎
急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，常见于哺乳期女性，主要由乳汁淤积合并细菌感染引起。典型表现为乳房红肿热痛、硬结形成，可能伴随发热寒战等全身症状。主要诱因包括哺乳方式不当、乳头皲裂、免疫力下降等，需及时干预避免进展为乳腺脓肿。
1、病因机制
乳汁淤积是发病基础，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。哺乳间隔过长、婴儿含接姿势错误导致排乳不畅，乳腺导管阻塞后细菌经乳头破损处逆行感染。哺乳期女性激素变化使乳腺血管扩张，更易出现局部充血和炎症反应。部分患者与长期疲劳、精神压力导致的免疫力降低有关。
2、典型症状
病变多发生于单侧乳房外上象限，初期表现为乳房胀痛、局部皮肤发红发热，触摸可及明显硬块。病情进展后出现搏动性疼痛，乳汁可能混有脓液或血丝。全身症状包括体温超过38.5摄氏度、畏寒乏力，腋下淋巴结常肿大压痛。未及时治疗者可形成乳腺脓肿，皮肤出现波动感。
3、诊断方法
通过病史采集和体格检查即可初步诊断，血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。超声检查可鉴别单纯性乳腺炎与脓肿形成，脓肿可见不规则液性暗区。对乳汁进行细菌培养可明确病原体，指导抗生素选择。需与炎性乳腺癌、浆细胞性乳腺炎等疾病进行鉴别。
4、药物治疗
轻症可使用头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者可改用红霉素肠溶片或克林霉素胶囊。疼痛明显时联合布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛，发热超过38.5摄氏度可用对乙酰氨基酚片退热。中药如意金黄散外敷有助于消肿散结。
5、护理措施
保持患侧乳房排空，哺乳前热敷促进乳汁排出，哺乳后冷敷减轻水肿。纠正婴儿含接姿势，避免乳头损伤。使用纯棉哺乳文胸减少摩擦，每日用温水清洁乳头。饮食宜清淡，增加维生素C摄入，限制高脂肪食物。保证充足休息，避免情绪紧张加重症状。
哺乳期需注意双侧乳房交替喂养，每次哺乳时间不超过20分钟。发现乳头皲裂应及时涂抹羊毛脂软膏，暂停哺乳时使用吸乳器维持泌乳。急性期避免剧烈运动或乳房受压，若48小时内症状无缓解或出现脓肿波动感应立即就诊。后仍应定期自检，观察是否有复发迹象或乳腺肿块持续存在。
