胃癌分期与生存期各是什么

2025-09-12 12:10:48

胃癌分期通常采用TNM系统，生存期与分期密切相关。早期胃癌患者5年生存率较高，晚期则显著降低。胃癌分期主要包括I期、II期、III期、IV期，生存期受肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移等因素影响。

1、I期胃癌

I期胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移。此期患者通过性手术切除后5年生存率可达90%以上。典型症状表现为轻微上腹不适或无症状，部分患者可能出现食欲减退。治疗以腹腔镜或开腹胃癌术为主，术后无须辅助化疗。早期发现可通过胃镜检查确诊。

2、II期胃癌

II期胃癌肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，伴有1-2组淋巴结转移。5年生存率约为60%-70%。常见症状包括持续性上腹痛、体重下降和黑便。标准治疗为性手术联合术后辅助化疗，常用方案含奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊。术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。

3、III期胃癌

III期胃癌肿瘤穿透浆膜层或侵犯邻近器官，伴有广泛淋巴结转移。5年生存率约30%-50%。患者多出现明显消瘦、呕吐和消化道出血。治疗采用新辅助化疗后手术，或姑息性手术联合放化疗。常用药物包括紫杉醇注射液和卡培他滨片，需注意化疗引起的骨髓抑制等不良反应。

4、IV期胃癌

IV期胃癌已发生肝、肺等远处转移，5年生存率不足10%。症状表现为严重恶病质、腹水和梗阻性黄疸。治疗以姑息化疗和靶向治疗为主，可选用雷莫芦单抗注射液和阿帕替尼片。疼痛控制需使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物，必要时行胃空肠吻合术缓解梗阻。

胃癌患者应保持高蛋白易消化饮食，每日分5-6餐进食，可选择蒸蛋羹、鱼肉泥等食物。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查血常规和肝肾功能。出现呕血、剧烈腹痛等症状需立即就医。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。建议每3个月进行肿瘤标志物检测和CT检查监测病情变化。