胃癌术后倾倒综合症是什么
胃癌术后倾倒综合征是指胃部手术后因食物快速进入小肠引发的一系列不适症状，主要包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征两类。
1、早期倾倒综合征
早期倾倒综合征多发生在进食后30分钟内，与高渗食物快速进入空肠有关。患者可能出现心悸、出汗、面色潮红、乏力等血管舒张症状，或腹胀、腹痛、恶心呕吐等消化道症状。这类症状通常与肠道分泌大量体液导致血容量下降及神经反射激活有关。建议术后采用少量多餐方式，避免高糖高渗饮食，必要时可遵医嘱使用奥曲肽注射液或生长抑素类似物控制症状。
2、晚期倾倒综合征
晚期倾倒综合征多发生于餐后1-3小时，主要因碳水化合物快速吸收引发反应性低血糖。患者表现为头晕、震颤、饥饿感等低血糖症状。这与胰岛素分泌高峰延迟相关。调整饮食结构为低糖高蛋白模式，增加膳食纤维摄入，必要时可服用阿卡波糖片延缓糖分吸收。随身携带糖果可应急缓解低血糖发作。
3、发病机制
胃切除术后失去幽门括约肌功能，食物未经充分消化即快速排入小肠是根本原因。毕I式吻合术发生率低于毕II式。倾倒综合征的发生与残胃容积缩小、胃肠激素分泌紊乱、神经调节失衡等多因素相关。术前胃排空功能评估和术中保留适当胃容积有助于预防。
4、诊断方法
主要依据典型症状与手术史，口服葡萄糖耐量试验可诱发症状并监测血糖波动。胃排空核素扫描能客观评估食物通过速度。需注意与肠梗阻、吻合口狭窄等术后并发症鉴别。症状日记记录有助于判断发作时间与饮食关联性。
5、综合管理
治疗需结合饮食调整、药物干预和生活方式改变。营养师指导下制定个性化饮食方案，推荐每日6-8餐，干湿分开进食。严重病例可考虑外科修正手术或胃起搏器植入。康复期应定期监测营养指标，补充维生素B12、铁剂等营养素。心理支持对适应长期饮食限制很重要。
胃癌术后患者需终身注意饮食管理，术后3-6个月是倾倒综合征高发期。建议随身携带病情说明卡，记录触发食物清单。定期复查胃镜和营养评估，避免发生严重营养不良。康复锻炼应循序渐进，餐后保持坐位30分钟可减缓症状。出现持续消瘦或电解质紊乱需及时就医。
