胃癌晚期眼睛发黄是怎么回事
2025-10-13 18:12:12
胃癌晚期眼睛发黄可能与胆道梗阻、肝功能损害、肿瘤转移、溶血性贫血、药物等因素有关。眼睛发黄在医学上称为黄疸，通常由胆红素代谢异常导致，需结合具体病因采取对症治疗。
1、胆道梗阻
胃癌晚期肿瘤可能压迫胆总管或肝门部淋巴结，导致胆汁排泄受阻。胆红素反流入血会引起皮肤黏膜黄染，伴有陶土色粪便和浓茶色尿液。可通过经皮肝穿刺胆道引流或支架置入缓解梗阻，常用药物包括熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸肠溶片等。
2、肝功能损害
肿瘤肝转移或化疗药物毒性可能损伤肝细胞功能，导致胆红素代谢障碍。患者除黄疸外还可出现腹水、凝血异常等表现。需监测肝功能指标，必要时使用复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
3、肿瘤转移
胃癌肝转移灶直接破坏肝小叶结构，影响胆红素结合与排泄。影像学检查可见肝脏多发占位，可能伴随碱性磷酸酶升高。针对转移灶可考虑局部放疗或靶向治疗，如甲磺酸阿帕替尼片等抗血管生成药物。
4、溶血性贫血
晚期肿瘤可能诱发微血管病性溶血，大量红细胞破坏导致间接胆红素升高。患者血红蛋白短期内快速下降，乳酸脱氢酶显著增高。需输注洗涤红细胞纠正贫血，严重时可使用醋酸泼尼松片抑制免疫性溶血。
5、药物
部分化疗药物如伊立替康、卡培他滨等可能引起药物性黄疸。通常伴有转氨酶升高和皮肤瘙痒，停药后多可逐渐恢复。治疗期间需定期监测胆红素水平，必要时使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促进胆汁排泄。
胃癌晚期患者出现黄疸需立即就医评估病因，完善腹部CT、磁共振胰胆管造影等检查。日常护理应注意记录二便颜色变化，保持皮肤清洁避免搔抓，饮食以低脂易消化食物为主。家属需协助观察患者意识状态，警惕肝性脑病等严重并发症发生。
