直肠癌根治手术有哪些术式
直肠癌手术主要有经腹会阴联合切除术、低位前切除术、全直肠系膜切除术、经肛门局部切除术、Hartmann手术等术式。
1、经腹会阴联合切除术
经腹会阴联合切除术适用于肿瘤距离肛缘小于5厘米的低位直肠癌。手术需切除直肠、肛管及周围淋巴组织，并行性结肠造口。该术式对肿瘤清除较，但会改变排便方式。术后可能出现吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症，需配合放化疗提高。
2、低位前切除术
低位前切除术适用于肿瘤距肛缘5-10厘米的中段直肠癌。通过保留肛门括约肌实现肠道连续性重建，术后患者可经肛门自然排便。手术需保证远端切缘距肿瘤至少2厘米，并完整切除直肠系膜。术后可能出现吻合口狭窄、排便功能障碍等问题，需定期进行肛门功能锻炼。
3、全直肠系膜切除术
全直肠系膜切除术是直肠癌的标准术式，强调完整切除直肠及其系膜。该技术能显著降低局部复发率，适用于各段直肠癌治疗。手术需沿盆筋膜脏层与壁层间锐性分离，保护自主神经。术后需关注排尿功能和性功能障碍的康复管理。
4、经肛门局部切除术
经肛门局部切除术适用于早期T1期直肠癌，肿瘤直径小于3厘米且未侵犯肌层。通过肛门直接切除肿瘤及周围黏膜，保留直肠功能。该术式创伤小但需严格把握适应证，术后需密切随访监测复发情况。若病理提示高风险特征需追加性手术。
5、Hartmann手术
Hartmann手术适用于高龄、合并症多的直肠癌患者或急诊梗阻病例。手术切除肿瘤段直肠后关闭远端，近端结肠造口。该术式操作相对简单，性高，但需二次手术还纳造口。术后需加强造口护理，预防造口旁疝等并发症发生。
直肠癌术后需根据病理分期制定辅助治疗方案，定期进行肠镜和影像学复查。建议保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。术后早期应在医生指导下进行盆底肌功能训练，逐步恢复日常活动。出现排便习惯改变、体重下降等症状需及时复诊。长期随访中需关注营养状况和心理健康，必要时寻求专业营养师和心理支持。
