手大拇指根部疼痛是痛风吗
手大拇指根部疼痛可能是痛风，但也可能与腱鞘炎、骨关节炎、外伤或类风湿关节炎等因素有关。痛风典型表现为第一跖趾关节红肿热痛，但也可累及手部关节，需结合血尿酸检测和影像学检查确诊。
1、痛风
痛风是因血尿酸水平升高导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症反应。手大拇指根部疼痛若伴随局部红肿、皮温升高且夜间加重，需警惕痛风发作。可通过血尿酸检测、关节超声或双能CT确诊。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊缓解症状，慢性期需配合非布司他片等降尿酸药物。
2、腱鞘炎
长期重复手部活动可能导致拇长屈肌腱或拇短伸肌腱腱鞘发炎，表现为大拇指根部压痛、活动弹响。发病与过度使用、糖尿病或感染有关。治疗包括制动休息、热敷，严重者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液或行腱鞘切开术。日常需避免反复抓握动作。
3、骨关节炎
中老年人群出现大拇指根部慢性钝痛、晨僵，多与关节软骨退化相关。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠贴剂延缓进展，配合关节腔注射玻璃酸钠注射液。建议控制体重并减少关节负重活动。
4、外伤
近期有跌倒撑地、撞击史者可能出现大拇指根部韧带拉伤或撕脱骨折。表现为局部淤青、压痛及活动受限。需通过X线或MRI明确损伤程度，轻微损伤可用支具固定3-4周，骨折移位需行克氏针内固定术。伤后48小时内应冰敷止血。
5、类风湿关节炎
对称性关节肿痛超过6周需排查类风湿关节炎。该病可导致掌指关节滑膜增生，晨僵持续1小时以上。实验室检查可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性。治疗需联合甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如注射用依那西普可用于重症患者。
建议避免高嘌呤饮食如动物内脏和海鲜，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期可抬高患肢减轻肿胀，疼痛持续3天未缓解或伴随发热需及时就诊风湿免疫科。长期关节不适者应定期监测血尿酸和炎症指标，避免关节畸形等不可逆损害。
