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甲状腺瘤手术可以用局麻么

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甲状腺瘤手术可以用局麻么

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李竹林
李竹林 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

甲状腺瘤手术多数情况下采用全身麻醉,少数体积较小、位置表浅的结节可考虑局部麻醉,具体麻醉方式需结合肿瘤性质、手术范围及患者心肺功能评估决定。

1、肿瘤体积

直径小于3厘米的良性甲状腺瘤,若位于腺体表层且未压迫气管,可尝试局麻下切除,术中需密切监测患者生命体征。

2、手术方式

传统开放手术多需全麻,而经皮射频消融等微创操作可能适用局麻,但需排除恶性病变可能。

3、患者因素

合并严重心肺疾病的高危患者,经多学科评估后可选择局麻方案,但需充分告知术中转为全麻的可能性。

4、病理类型

穿刺确诊的滤泡状腺瘤等低危病变更适合局麻,而疑似髓样癌或未分化癌必须全麻下扩大切除。

术后建议保持颈部制动24小时,避免剧烈咳嗽或颈部过度活动,定期复查甲状腺功能及颈部超声。

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后背岔气一动就疼可通过调整呼吸姿势、局部热敷、药物镇痛、物理治疗等方式缓解。疼痛通常由肌肉痉挛、姿势不当、肋间神经刺激、胸椎小关节紊乱等原因引起。

1、调整呼吸姿势

缓慢深呼吸避免急促换气,保持上半身直立或侧卧屈膝体位,减少胸廓活动幅度,帮助痉挛肌肉放松。

2、局部热敷

用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位15分钟,每日重复多次,促进血液循环缓解肌肉紧张。避免高温烫伤皮肤。

3、药物镇痛

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物,减轻炎症反应和肌肉痉挛。

4、物理治疗

若持续3天未缓解需就医,通过超短波、红外线等理疗改善局部微循环,必要时采用手法复位调整胸椎关节位置。

急性期避免突然转身或提重物,恢复阶段可进行扩胸运动等轻度拉伸,饮食注意补充钙质及维生素D帮助肌肉功能恢复。

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