高血压引起的脑出血昏迷怎么医治
2025-10-28 17:19:10
高血压引起的脑出血昏迷需立即就医并采取综合治疗措施，主要包括降低颅内压、控制血压、手术清除血肿及康复治疗。脑出血昏迷属于急危重症，治疗需在神经外科或重症医学科专业指导下进行。
高血压性脑出血昏迷的急性期治疗以稳定生命体征为核心。快速建立静脉通道给予甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压，同时使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液控制血压在范围。对于出血量超过30毫升或出现脑疝征象者，需紧急行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。术后转入重症监护室进行机械通气、亚低温治疗及预防并发症。昏迷期间需定期评估格拉斯哥昏迷评分，通过鼻饲提供肠内营养支持，预防应激性溃疡和深静脉血栓。
恢复期治疗需多学科协作。当患者生命体征稳定后，可开始高压氧治疗促进神经修复，配合使用胞磷胆碱钠注射液改善脑代谢。针对肢体功能障碍采用运动和作业，语言障碍则需言语训练。长期管理需严格控制血压，可选用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物，定期进行头颅CT复查。康复过程中可能出现癫痫发作，可预防性使用丙戊酸钠缓释片。
患者家属需配合医护人员做好基础护理，每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。保持病房环境安静，避免强光刺激。康复阶段需循序渐进进行认知功能训练，从简单指令执行到复杂任务完成。出院后需定期复诊调整用药方案，监测血压波动情况，避免情绪激动和剧烈活动。饮食应限制钠盐摄入，适当补充富含钾镁的蔬菜水果，维持规律作息有助于神经功能恢复。
