吃别嘌醇后痛风加重怎么回事
吃别嘌醇后痛风加重可能与药物诱导的尿酸波动、用药时机不当、尿酸排泄异常、个体敏感性差异、合并用药干扰等因素有关。别嘌醇是抑制尿酸合成的药物，需遵医嘱规范使用。
1、药物诱导尿酸波动
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，但用药初期可能引起沉积尿酸盐溶解，导致血尿酸短暂升高。此时关节腔内尿酸结晶脱落可能诱发炎症反应，表现为关节红肿热痛加重。需配合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片或秋水仙碱片控制急性发作。
2、用药时机不当
在痛风急性发作期直接启用别嘌醇可能加剧症状。该药物应在炎症控制后2-4周开始小剂量使用，逐步调整至维持剂量。若未遵循阶梯给药原则，可能因血尿酸水平骤变诱发疼痛。急性期建议优先使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。
3、尿酸排泄异常
部分患者存在尿酸排泄障碍，单独使用别嘌醇时，肾脏未能有效清除溶解的尿酸盐，可能造成关节腔再沉积。此类情况需联合苯溴马隆片等促尿酸排泄药物，但需监测肾功能。伴随尿酸性肾结石者禁用促排药物。
4、个体敏感性差异
亚裔人群HLA-B*5801基因阳性者易发生别嘌醇超敏反应，表现为皮疹、发热伴关节痛加重。用药前建议进行基因检测，阳性者需换用非布司他片。超敏反应严重时可进展为Stevens-Johnson综合征，需立即停药并就医。
5、合并用药干扰
利尿剂如氢氯噻嗪片、阿司匹林肠溶片可能抑制尿酸排泄，与别嘌醇联用时会抵消降尿酸效果。抗生素环丙沙星片、抗结核药吡嗪酰胺片等也易干扰尿酸代谢。调整合并用药方案有助于改善治果。
痛风患者使用别嘌醇期间应每日饮水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤摄入。避免剧烈运动诱发关节损伤，建议选择游泳等低冲击运动。定期监测血尿酸水平，目标值需维持在300微摩尔/升以下。若出现持续关节肿痛或皮疹，应及时复诊调整用药方案。
