脑梗病人吞咽困难怎么解决
2025-11-07 13:09:28
脑梗病人吞咽困难可通过调整进食姿势、改变食物性状、吞咽功能训练、使用辅助工具、药物治疗等方式改善。吞咽困难通常由脑梗后神经损伤、肌肉协调性下降、咽喉感觉减退、食管功能障碍、心理恐惧等因素引起。
1、调整进食姿势
进食时保持上半身直立，头部略微前倾，避免仰头姿势。可采用30-90度坐姿，进食后维持该姿势20-30分钟。使用防滑靠垫固定体位，必要时由护理人员协助稳定躯干。这种体位能利用重力帮助食物下行，减少误吸风险。
2、改变食物性状
将食物制成泥状、糊状或胶冻状，避免干硬、粘稠或颗粒状食物。液体可添加增稠剂调整为蜂蜜样或布丁样稠度。温度控制在40-60摄氏度，过热过冷均可能诱发呛咳。每口食物量控制在3-5毫升，使用浅勺喂食。
3、吞咽功能训练
进行门德尔松手法训练提升喉部上抬能力，实施声门上吞咽法强化气道保护。冷刺激训练用冰棉棒触碰前咽弓，改善咽喉敏感度。呼吸训练包括腹式呼吸和咳嗽练习，每日重复进行3-5组，每组10-15次。
4、使用辅助工具
选择长柄弯曲勺、防洒碗等辅助餐具，必要时采用注射器喂食器控制流量。严重者可留置鼻胃管或经皮胃造瘘管，确保营养摄入。电子吞咽治疗仪通过电刺激改善喉部肌肉收缩功能，需在康复师指导下使用。
5、药物治疗
可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，盐酸氨溴索口服溶液减少呼吸道分泌物，多潘立酮片改善胃肠蠕动。吞咽困难伴肌张力增高时可能需盐酸替扎尼定片缓解肌肉痉挛。所有药物均需排除禁忌证后规范使用。
脑梗后吞咽困难患者需保持口腔清洁，进食前后检查口腔残留。家属应学习海姆立克急救法，备好吸引器应对呛咳。营养摄入不足时需咨询临床营养师制定个性化方案。康复训练需循序渐进，避免急躁心理。定期复查吞咽造影评估恢复情况，重度障碍者需考虑长期管饲支持。
