胃镜能查出幽门螺旋杆菌感染吗
2025-11-07 09:12:12
胃镜能查出幽门螺旋杆菌感染，但需结合快速尿素酶试验或组织病理学检查等辅助手段。幽门螺旋杆菌感染可通过胃镜下胃黏膜活检、快速尿素酶试验、组织学染色、细菌培养、呼气试验等方式检测。
胃镜检查时若发现胃黏膜充血水肿、糜烂或溃疡等病变，医生会取少量组织进行快速尿素酶试验，该方法利用幽门螺旋杆菌分泌的尿素酶分解试剂中的尿素产生氨，导致试剂变色，10-30分钟即可得出结果。胃黏膜活检标本还可通过吉姆萨染色或免疫组化染色在显微镜下直接观察细菌形态，准确率较高但需1-3天出报告。部分医疗机构会进行细菌培养，虽耗时5-7天但能获得菌株并测试抗生素敏感性。胃镜无法直接观察到幽门螺旋杆菌，需依赖上述实验室检测技术。
部分患者胃镜下黏膜表现正常但存在感染，此时快速尿素酶试验可能出现假阴性。免疫缺陷患者胃黏膜细菌载量低时，组织学染色也可能漏诊。胃镜检查前服用质子泵抑制剂或抗生素会影响检测结果，可能出现假阴性。儿童胃黏膜较薄，胃镜取材量不足可能导致检测失败。严重出血或溃疡患者因黏膜损伤严重，可能无法获取有效检测样本。
建议检查前2周停用质子泵抑制剂和抗生素，检查当天空腹6-8小时。若胃镜检查提示感染，可进一步行碳13或碳14呼气试验验证。日常饮食注意分餐制避免交叉感染，感染者需与家人餐具隔离。治疗后应间隔4周复查确认，治疗期间严格遵医嘱用药。
