子宫内膜炎怎样确诊
子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式确诊。子宫内膜炎可能与细菌感染、宫腔操作、卫生不良等因素有关，通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。
妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础方法。医生通过双合诊或三合诊检查子宫体是否有压痛、宫颈举痛等体征。急性子宫内膜炎患者子宫体常有明显压痛，慢性患者可能伴随子宫质地偏硬。检查时需注意观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示可能存在感染。检查前应避免阴道冲洗或使用药物，以免影响结果判断。
实验室检查包括血常规、C反应蛋白检测和阴道分泌物检查。血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物镜检能发现大量白细胞，细菌培养可明确致病菌种类。对于性活跃女性还需进行淋球菌、衣原体等性传播疾病病原体检测。实验室检查能为抗生素选择提供依据，检查前24小时应避免性生活。
超声检查是常用的影像学诊断方法，经阴道超声能更清晰显示子宫内膜增厚、宫腔积液等改变。急性期可见子宫内膜回声不均，慢性期可能显示宫腔粘连征象。对于复杂病例或治果不佳者，可考虑进行磁共振成像检查，能更准确评估炎症范围及并发症情况。影像学检查好在月经干净后3-7天进行。
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊的金标准。镜下可见子宫内膜间质中有大量浆细胞浸润，腺体周围有炎性细胞聚集。慢性子宫内膜炎可能伴有纤维化改变。病理检查还能排除子宫内膜癌等疾病。该检查通常在全麻下进行，需避开急性感染期，术后需预防性使用抗生素。
宫腔镜检查能直接观察宫腔情况，可见子宫内膜充血、水肿，严重者有脓性分泌物覆盖。同时可进行针对性活检，提高诊断准确性。宫腔镜还能发现宫腔粘连、息肉等并发症。检查宜在月经干净后1周内进行，急性炎症期禁忌操作。术后需密切观察是否出现发热、腹痛等感染加重表现。
确诊子宫内膜炎后应遵医嘱规范治疗，急性期需卧床休息，避免剧烈运动。治疗期间保持会阴清洁，每日更换内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。治疗期间禁止性生活，配偶需同时检查治疗。定期复查直至症状完全消失，慢性患者需注意预防复发，月经期尤其要加强卫生管理。
