为何糖尿病患者会越来越瘦
糖尿病患者越来越瘦通常与胰岛素缺乏或抵抗导致葡萄糖利用障碍、脂肪分解增加、蛋白质消耗加速有关。主要原因有血糖控制不佳、饮食摄入不足、胃肠功能紊乱、慢性炎症消耗、药物等。
长期高血糖导致胰岛素功能不足时，机体无法有效利用血液中的葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质。脂肪分解产生酮体可能诱发酮症酸中毒，蛋白质消耗则直接造成肌肉流失。患者可能出现多尿、口渴症状，需通过胰岛素注射液或二甲双胍片等药物控制血糖，配合动态血糖监测调整治疗方案。
部分患者因过度限制饮食或存在进食障碍，导致热量摄入严重不足。长期能量负平衡迫使机体分解脂肪储备和肌肉组织，表现为体重进行性下降。建议在营养师指导下制定个性化食谱，适量增加优质蛋白如鸡蛋清、低脂牛奶，搭配全谷物等缓释碳水。
糖尿病自主神经病变可引发胃轻瘫、肠动力异常，表现为早饱、腹胀、便秘腹泻交替。消化吸收功能障碍导致营养摄入减少，可能与甲氧氯普胺片等促胃肠动力药联用胰酶肠溶胶囊改善。需少食多餐，选择低纤维易消化食物。
持续高血糖状态引发氧化应激和慢性低度炎症，肿瘤坏死因子-α等炎性因子升高会加速肌肉蛋白分解代谢。这种情况常见于合并牙周炎、泌尿系感染的糖尿病患者，需控制感染源并使用阿司匹林肠溶片抗炎。
SGLT-2抑制剂类降糖药如达格列净片可能通过增加尿糖排泄导致体重减轻，二甲双胍片也可能抑制食欲。若体重下降过快需评估药物方案，必要时联用胰岛素类似物或DPP-4抑制剂如西格列汀片。
糖尿病患者应定期监测体重变化，每3个月检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。饮食需保证每日每公斤体重1-1.2克蛋白质摄入，分5-6餐补充坚果、希腊酸奶等高营养密度食物。合并胃肠症状者可尝试餐前散步促进胃排空，消瘦严重时需排查甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等继发因素。所有药物调整须在内分泌科医生指导下进行。
