脑膜瘤如何手术治疗 射波刀治疗脑膜瘤如何复查

发布时间:2021-10-12 14:01 12次浏览
关键词:脑膜瘤  脑膜瘤手术   射波刀治疗

脑膜瘤是多发于颅内的三大肿瘤疾病,大多数的患者表现症状不明显,生长比较缓慢。脑膜瘤的位置如果不在头底部,应尽快手术切除肿瘤,如果是扁平脑膜瘤、斜面脑膜瘤扁平型,延期手术,此时使用放射波刀治疗有效。药物治疗是脑膜瘤的最初治疗方法,效果不太好,特别是对视觉脑膜瘤没有任何作用,脑膜瘤细胞可以表现出多种荷尔蒙受体,雌激素和孕酮受体最常见,希望用困难剂破坏肿瘤,减少体积,但无效。

良性脑膜瘤全切除效果好,但由于其生长位置,约17%~50%的脑膜瘤不能全切除,少数恶性脑膜瘤也不能全切除。上述两种情况需要在手术切除后进行放射治疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果肯定。一般良性肿瘤的放射治疗是否有效还不同。

脑膜瘤的手术治疗

(1)手术治疗

脑膜瘤的治疗以外的手术为主,以①肿瘤不在颅底,必须尽早手术和全部切除肿瘤②肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝴蝶平板、桥小脑角等早期手术

1)脑膜瘤手术切除的等级

为了判断手术的疗效和预后,学者提出了以下手术等级标准,现在I级:肿瘤肉眼全部切除,包括肿瘤粘附的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦在内的I级:肿瘤肉眼全部切除,肿瘤粘附的硬脑膜只有电凝烧毁的iii级:肿瘤肉眼全部切除,肿瘤粘附的硬脑膜没有切除或电凝,受累的静脉窦和v骨也没有处理i级:肿瘤部分切除

2)脑膜瘤术后复发

大多数脑膜瘤可以通过手术完全切除并根治,即使不能完全切除,也可以长期缓解。但是,有些脑膜瘤容易复发,即使达到I或ii级手术切除者,复发率也达到9%~32%。近来,一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发,如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。

脑膜瘤手术原则

①肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;

②肿瘤在颅底,位于鞍结节.嗅沟.蝶骨平板.桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤.斜坡脑膜瘤扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术。

脑膜瘤治疗是以手术为主要治疗方法,通过脑膜瘤的不同情况和影像学相关资料了解脑膜瘤的大小和位置,然后对其部位进行肿瘤摘除手术。手术中应注意的问题是不要接触大血管和颅内重要功能区域,否则会有严重的威胁,同时应注意脑膜瘤手术后肿瘤组织的活检,看其良好的恶性。

脑膜瘤射波刀治疗

射波刀治疗疾病的基本原理是靶区组织在短时间局限部位接受极量照射,从而杀死或抑制病变组织细胞生长,并使其肿胀.退变.皱缩.坏死和液化.吸收,达到治疗疾病的目的。由于各种病变的生物特性、病变部位、病炉大小不同、射线敏感性和治疗剂量不同,射波刀治疗后的进化过程和疗效也不同。

射波刀治疗脑膜瘤后随访要求

1.射波刀治疗后的影像学复查

射波刀治疗后的影像学复查的条件应与治疗前一致,以便前后对照。

2.恶性肿瘤的复查

由于肿瘤分化和血供均较差,对射线较良性肿瘤敏感,射波刀治疗后其演变过程也较快,同时由于肿瘤浸润性生长,很容易复发的特性,宜在治疗后2~3个月开始影像学复查,其后复查时间则视具体病情每3~6个月复查一次。射波刀治疗脑膜瘤是最好的放射性治疗

2.良性肿瘤的复查

由于其生物特性接近正常组织细胞,血供也较完整和正常,对射线的敏感性较差,演变过程较缓慢,宜在治疗后9.18和24个月分别作影像学复查。其中垂体腺瘤内分泌功能检查应每4个月检查一次,有助于调整药物的使用。

3.对多发性肿瘤和颅内转移倾向的肿瘤进行复查

每次复查都要进行全脑扫描,以免漏掉病灶。转移肿瘤对放射线非常敏感,肿瘤在1~3个月内消失,原发病灶的发展状况也与预后密切相关,随访时间应提前。

4.血管性疾病和功能性疾病复查

由于其组织细胞正常或接近正常,射波刀治疗后进化过程缓慢,治疗后9~12个月开始影像学复查比较合适。AVM如MRI显示血管巢堵塞,最好进行DSA证明。

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