揭密三大“目录”里的抗肿瘤辅助用药

国家卫计委《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》

（

下称

“

通知

”)

引发诸多关注和讨论。

该通知提及：要控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量，不断降低辅助用药的使用比例。要优先选用《国家基本药物目录》

（

下称

“

国家基药目录

”)

、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

（

下称

“

国家医保目录

”)

、

新农合

药品目录收录以及国家谈判的药品。

从时间来看，国家医保目录最新版本发布最早，在

羟色胺拮抗剂在新农合目录中被列为肿瘤辅助用药的还有托烷司琼和阿扎司琼。

[

中成药

]

“

升血

”

及中晚期改善生活质量

共有

24

个抗肿瘤化药进入国家基药目录，而中成药并无治疗肿瘤的相关药物进入国家基药目录。但基药扩容在即，抗肿瘤类中成药进入国家基药目录可期。

国家医保目录将

17

个中成药列入抗肿瘤药，包括华蟾素注射液、平消胶囊

（

片

)

、艾迪注射液、安替可胶囊、参莲胶囊、慈丹胶囊、得力生注射液、复方斑蝥胶囊、复方红豆杉胶囊、复方苦参注射液、肝复乐胶囊

（

片

)

、华蟾素胶囊

（

片

)

、金龙胶囊、康莱特软胶囊

/

注射液、威麦宁胶囊、消癌平丸

（

胶囊、片

)/

注射液、鸦胆子油软胶囊

（

口服乳液

)/

鸦胆子油乳注射液、紫龙金片。

此外，温经理气活血散结剂西黄丸的医保报销范围包括恶性肿瘤，扶正剂中的健脾益气剂参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊

（

片

)

的医保报销范围被限制为

“

恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭

”

，但都未被列为肿瘤药分类之中。

⒈

中晚期肿瘤辅助功能

医保限制只能到中晚期才报销肿瘤中成药，中医功效多为散结解毒、活血化瘀，用于减轻化疗毒性症状，以及提高患者生存质量。

如安康欣胶囊活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本，用于肺癌、胃癌、肝癌等辅助治疗。康力欣胶囊扶正去邪、软坚散结，用于消化道、乳腺、肺的恶性肿瘤见气血瘀阻证者。养正消积胶囊健脾益肾、化瘀解毒，用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，可与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，提高介入化疗疗效，减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量，如脘腹胀满、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏等。参丹散结胶囊益气健脾、理气化痰、活血祛瘀，合并化疗以改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医证属脾虚痰瘀证者，以提高患者化疗期间的生活质量

;

对原发性非小细胞肺癌抑制肿瘤有一定的辅助治疗作用。

2

改善放化疗低血象，增强免疫

在国家医保目录的限制范围中，

“

限恶性肿瘤放化疗血指标低下

”

的包括黄芪注射液、健脾益肾颗粒、螺旋藻胶囊

（

片

)

、生血宝合剂

（

颗粒

)

、益血生胶囊和贞芪扶正颗粒

（

胶囊、片

)

。这意味这些药物能够提高免疫力，适用于放、化疗引起的白细胞下降及免疫功能低下等症。

限

“

中晚期肿瘤使用

”

的复方皂矾丸功效有生血止血功效，用于再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、骨髓增生异常综合症及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。

国家医保目录中限

“

恶性肿瘤免疫功能低下

”

的有黄芪注射液、健脾益肾颗粒和猪苓多糖注射液。此外，限

“

中晚期肿瘤使用

”

的康艾注射液同样具备增强机体免疫功能，可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤，各种原因引起的白细胞低下及减少症。