卫计委官员：医疗服务提价的空间来自“二次议价”和医保支付方式改革
王环宇
医普小能手
发布时间：2015-06-25 16:50
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阿兹猫
是来自医疗技术服务，
“
我以为这个时候，价格调整上，公立医院的改革就成功了。
”
这得如何做到？
医院总收入＝医疗收入
+
药品收入
+
其他收入
+
业务补助，如今在医院总收入不变的情况下，药品收入从
70%
左右下降至
30%
（城市公立医院改革的目标），也就是说，药品收入至少要比现在降低一半以上，这不仅仅是取消
15%
的药品加成就会实现的。
那么更多的药品收入的下降源自哪里？
“
就是挤出流通领域的不合理的水分，医务人员不合理行为水分挤出，挤出的空间来调劳务价格。
”
梁万年表示。
这两个水分的挤出，则分别靠两种方式进行。
其中，针对流通领域，则是通过药品的招标采购改革将不合理的水分挤出。这一点核心的问题是贯彻落实国务院
7
号文件，而
7
号文件的关键所在是
“
发挥市场作用和公立医院主体作用
”
，梁万年指出，
“
要谈判，要以量换价，公立医院就是主体
”——
这也就是所谓的
“
二次议价
”
。
此外，控制医务人员的不合理行为也可以挤出很多水分。他以三明为例，三明列出了专家认为属于营养性、辅助性的
129
种药物，仅这
129
种药物就占了三明市
22
家医院用药总金额的
40%
以上。于是，三明对这些药物进行严格控制，如此一来，就挤出不少水分。
另外，还可以通过医保支付方式改革进行控制医务人员的不合理行为。
“
改革的方向是医保对医院的支付由后付变成预付。让医院把药品、耗材、检查检验从利润中心变成成本控制，激发医院内在的控费动力。
”
梁万年强调，
“
与此同时，医保如何进一步强化对医院尤其是对医生的医疗行为监管和控制。要把医保对医院医疗行为的监管延伸到每一个医务人员。
”
至此，
“
破除以药养医机制
”
最关系的
“
价格机制
”
就形成、理顺了。
