平价医疗法案实施后，新患者就诊率和病情复杂性未见明显增加

一项

研究

显示，自平价医疗法案

（

AffordableCareAct

，

ACA

）的覆盖范围扩大条款生效后，新患者就诊量和病情复杂性未出现明显改变。

2014

年初级保健医生接诊的

22.9%

患者为新患者，而

2013

年相应比例为

22.6%

。儿科医生和外科医生接诊的新患者比例呈相似程度的轻微增加，而产科医生和妇科医生接诊的新患者比例保持不变。这些结果与多数人的预测相反，预测认为

ACA

将导致医生诊室涌进大量病情更严重的无医保的新患者。

JoshGray

在这项由

athenahealth

进行的研究中，研究者回顾了

15,700

名使用

athenahealth

云服务软件的医生

2013

年至

2014

年的数据。在这些医生中，

35%

为初级保健医生，

7%

为儿科医生，

7%

为妇产科医生，

12%

为外科医生。数据反映的接诊量为

2900

万例（该样本不包括急诊科或住院患者的就诊量）。

分析结果显示，儿科医生

2014

年接诊的新患者比例为

22.9%

，而

2013

年为

22.3%

。妇产科医生

2014

年总共接诊的新患者比例为

31.5%

，该比例与

2013

年相同。外科医生

2014

年接诊的新患者比例为

50%

，而

2013

年为

49.5%

。所有其他医生

2014

年接诊的新患者比例为

36.1%

，比

2013

年的

37.1%

略有下降。

该研究显示，

2014

年就诊患者的病情严重度或复杂性未见增加。医生在每次接诊中的平均工作相对价值单位

（

relativevalueunit

，

RVU

）评分在

2013

年和

2014

年这两年保持不变，均为

2.3

。

RVU

反映了医生在每次接诊中付出的时间、技能和治疗强度。每次接诊的诊断数量出现轻微增加，从

2013

年的

2

增至

2014

年的

2.1

，而在所有接诊中，高复杂性评估和管理代码数量从

2013

年的

8%

降至

2014

年的

7.5%

。

研究者发现，虽然患者就诊量和病情复杂性总体保持稳定，但无医保患者数量降低，特别是在已扩大医疗补助

（

Medicaid

）覆盖范围的州。在扩大医疗补助覆盖范围的州的患者中，初级保健医生接诊的无医保患者比例从

2013

年的

4.6%

降至

2014

年的

2.8%

。在未扩大医疗补助覆盖范围的州的患者中，无医保患者的就诊比例从

2013

年的

7%

降至

2014

年的

6.2%

。

虽然医生们接诊的新患者量未出现明显增加，但医生们对就诊的新患者进行综合评估和管理（包括收集患者病史、进行体检和做医疗决定）的比例从

2013

年的

6.7%

增至

2014

年的

7%

。