妇保机构绩效考核明年开展

为探索减轻农村居民重大疾病负担的有效途径

,

切实解决重大疾病患者因病致贫问题

,

从

10

月

1

日

起

,

江西省将全面推开农村居民重大疾病救治试点工作

,

对医疗机构在

15

类重大疾病治疗中实施按病种付费

,

将这

15

类重大疾病患者的实际报销比例从原来的

50%

左右提高到

70%

至

75%,

同时对符合民政部门医疗救助条件的患者

,

还给予定额费用标准

20%

的救助

,

将最高报销比例提高到了

95%,

大大降低了农村重大疾病患者经济负担。

纳入此次农村居民重大疾病救治试点的病种为

:

耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢。根据卫生部临床路径诊断治疗方案及近年我省医药费用水平

,

我省分类测算合理确定了

15

类重大疾病平均医药费用定额标准

;

在限定费用的基础上

,

对定点医疗机构实行按病种付费。以在省级三级医院实施乳腺癌手术及放化疗为例

,

我省核定的医药费用为

6.62

万元

,

核定普通新农合患者出院时可获补偿

4.63

万元

,

报销比例达

70%,

相当于自己只需要花

1.99

万元。由于我省规定

,

对符合医疗救助条件的患者

,

由医疗救助按定额标准的

20%

再给予救助

,

那么此乳腺癌患者还可再获得

1.32

万元的医疗救助补偿

,

相当于自己只需要花

6700

元

,

报销比例高达近

90%

。如果重大疾病患者在二级定点医院救治

,

普通新农合患者可报销比例还更高

,

可达

75%;

如果符合医疗救助条件

,

则报销比例可达

95%,

基本上自己不需要花多少钱。

据江西省卫生厅农村卫生处有关负责人介绍

,

列入重大疾病按病种付费范围的患者

,

首先应参加了新型农村合作医疗

,

其次患者疾病诊断、主要治疗方法须符合规定的重大疾病救治范围

,

同时患者须在定点救治医院治疗。重大疾病患者入院时

,

只需按该病种定额标准的

30%

预交自付部分费用。患者出院时

,

按当次住院实际医疗费用及规定的患者自付比例

,

结清个人自付费用

,

其预交的住院费用多退少补。我省还规定

,

对困难救助对象应优先安排救治

,

并适当减免预交自付费用。