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近期流感盛行,奥司他韦作为治疗甲流的主力军,备受公众关注。但临床治疗发现,奥司他韦通过合理的联合用药,可以进一步提高疗效。那么,有哪些药物可以与奥司他韦一起用药呢?联合用药的过程中,有哪些注意事项呢?
奥司他韦,防治流感的原理
奥司他韦防治流感,并非直接杀死流感病毒。它是一种神经氨酸酶抑制剂,可以针对性的作用于神经氨酸酶,通过抑制神经氨酸酶,从而抑制成熟的流感病毒的不断复制和进一步传播。简单说就是延缓病毒在体内的繁殖速度,从而为人体的免疫系统发挥作用提供缓冲时间。
由于无法直接杀灭病毒,只是延缓病毒扩散速度,所以奥司他韦的服用时间很重要,发病48小时内服用效果最佳。超过48小时,流感病毒已经繁殖出足够数量的子代病毒,这时服用效果就会打折扣。
也正是基于这个原因,奥司他韦是可以与其他药物联合用药的。通过联合用药,奥司他韦可以抑制病毒的复制速度,其他药物可以消灭病毒。双管齐下,共同防治流感。下面就看看,哪些药物可以与奥司他韦联合用药吧。
芩香清解口服液+奥司他韦,双管齐下防治流感
在《芩香清解口服液联合奥司他韦治疗儿童甲型流感的临床研究》项目中,通过对164例甲型流感患儿的临床跟踪调研,结果显示:芩香清解口服液联合奥司他韦治疗甲型流感具有显著的退热效果,能有效减轻患儿相关症状、控制病毒感染,并可进一步缓解机体炎症反应,且安全性好【1】。
芩香清解口服液由清朝吴师机著作《理瀹骈文》中的经典方剂“清阳膏方”化裁而来,主要提取黄芩、广藿香、蝉蜕、生石膏、葛根、大黄、赤芍、板蓝根、桔梗、玄参、山豆根、甘草共12味中药材中的有效成分制成,达到清热透邪、化浊通腑的作用,具有来源广、不良反应小、靶点多及耐药性少等方面的优势,被临床联合推荐为单独或联合奥司他韦治疗上呼吸道感染疾病及流行性感冒。
研究显示:作为中国首个在国际SCI期刊发表治疗流感高质量临床研究成果的儿童专用药,芩香清解口服液治疗儿童流感与奥司他韦退热、痊愈时间相当,能够显著缩短病程,改善咽痛、便秘等症状。由于防治流感的确切疗效,芩香清解口服液被写入北京、上海等多省市春季流感中医药防治方案用药,是儿童呼吸系统疾病抗病毒治疗的新选择。
不止于此,为更好的满足广大患儿临床治疗需求,芩香清解口服液更是开展了上市后新适应症的研究探索,并被列入“国家十三五重大新药创制科技重大专项-儿童用药品种及关键技术研发”项目,旨在通过药效学研究探索芩香清解口服液治疗小儿手足口病的作用机制与安全性。
馥感啉口服液 + 奥司他韦,调节免疫功能双重途径抗病毒
由于奥司他韦的作用原理,并不直接杀死病毒,而是通过延缓流感病毒在人体内的繁殖,给人体的免疫系统清理病毒提供时间。加上儿童机体尚未发育成熟,免疫功能普遍低下,易受病毒、细菌、支原体等病原物侵袭,是呼吸道感染高发人群,且具有感冒病程长、容易由上呼吸道感染传变为下呼吸道感染、反复发作等特点。
在这方面,馥感啉口服液就是很好的选择。目前,馥感啉口服液作为唯一具有免疫增强作用的儿童专用抗病毒药物,已经被临床医师广泛接受。馥感啉口服液,是由鬼针草、野菊花、黄芪、西洋参、板蓝根等有效成份组成,可用于治疗小儿气虚感冒所引起的发烧、咳嗽、气喘、咽喉肿痛,兼具抗病毒、缓解症状与免疫增强三大功效。
中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所技术支持开展的基础研究显示:馥感啉口服液具有直接抑制病毒和调节免疫双重途径抗病毒作用,既可抑制甲型流感病毒(甲型H1N1)和呼吸道合胞病毒(RSV),对肺组织有显著保护作用,又可激活免疫系统,通过调节T细胞亚群释放多种细胞因子抑制炎症反应。高质量循证研究证实,馥感啉口服液可缩短感冒病程,降低传变风险,减少反复次数,对免疫功能低下及有基础疾病儿童呼吸道感染获益更多。
在《馥感啉口服液治疗小儿急性上呼吸道感染上市后再评价》的研究表明:馥感啉口服液在治疗小儿急性上呼吸道感染,具有较高的临床痊愈率和较低的并发症发生率,疗效较好;对于气虚风热证、风热证,甚至辨病治疗,有着较好而接近的疗效;年龄越小治疗痊愈率稍高。
奥司他韦 + 氨溴索 :适用流感、咳痰
发生流感后,除了发烧之外,往往会伴随咳嗽、咳痰等症状。尤其对于儿童群体,由于自身抵抗力较弱,如果久咳不止,很容易引发肺炎、支气管炎等。所以如果因为流感出现咳痰等症状时,可以在医师指导下,及时用药,截断病程传变。
需要说明的是,在西医中咳嗽和祛痰是两类疾病。咳嗽是人体一种正常的反应,如果只是偶尔咳嗽,是不需要用药的。如果久咳不止,或者咳嗽有痰,那么是可以考虑用药的。在临床上,盐酸氨溴索是常用的祛痰药。
口服氨溴索制剂是呼吸道润滑、祛痰药物,具有促进呼吸道表面活性物形成的作用,可调节呼吸道黏液,促进呼吸道分泌物排出,改善气管纤毛运动,从而改善患儿咳嗽、痰多的症状。所以如果儿童因为流感感染,出现咳痰的情况,那么可以联合使用的。
由于盐酸氨溴索有很多剂型,为了便于家长掌握用药量,以及考虑到儿童的口感需要,可以选择儿童滴剂型。最后,需要说明的是,不论是哪种用药方案,都需要在专业医师的指导下用药,且不可盲目用药,更要避免因联合用药而出现的用药过量情况。
