失眠调理指南：《中国失眠症诊疗指南（2025版）》重点解读

《中国失眠症诊疗指南（2025版）》由中国睡眠研究会组织多学科专家制定，在2017版基础上进行了全面更新，结合近年来国内外循证医学证据，形成了32条推荐意见，为我国失眠症规范化诊疗提供了最新依据。(PubMed)

一、2025版指南有哪些重要更新？

相比2017版，新版指南主要有5个变化。

1、诊断标准更加规范

新版指南采用国际最新睡眠障碍分类体系，强调失眠不仅仅是"睡不好"，而是一种需要规范诊断的疾病。

失眠通常表现为：

• 入睡困难

• 夜间频繁醒来

• 醒后难以再次入睡

• 清晨过早醒来

• 睡眠质量差

除了夜间睡眠异常，还必须伴随白天功能受影响，例如：

• 白天困倦

• 注意力下降

• 工作效率降低

• 情绪烦躁

• 记忆力减退

只有同时满足夜间症状和日间功能受损，才能诊断为失眠症。

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二、诊断前必须做好全面评估

新版指南强调，不能仅凭一句"睡不好"就开药。

医生通常需要完成以下评估：

• 详细病史采集

• 睡眠日记（连续记录约2周）

• 睡眠质量量表（如PSQI）

• 失眠严重程度量表（ISI）

• 日间嗜睡量表（ESS）

对于怀疑存在其他睡眠疾病（如睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动等）的人群，可进一步进行多导睡眠监测（PSG）。

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三、认知行为治疗仍是一线治疗方案

新版指南再次强调：

认知行为治疗（CBT-I）仍然是慢性失眠的一线治疗方法。

它主要包括：

• 睡眠卫生教育

• 刺激控制治疗

• 睡眠限制治疗

• 放松训练

• 认知重建

对于长期失眠患者，其疗效更加持久，而且不会产生药物依赖。

新版指南最大的亮点之一，就是增加了数字化认知行为治疗（dCBT-I）。

通过手机或互联网完成规范训练，让更多患者能够获得专业睡眠治疗，提高治疗可及性。

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四、药物治疗更加精准

新版指南提出：

药物治疗应根据失眠特点、年龄、基础疾病等因素进行个体化选择。

治疗原则包括：

• 最低有效剂量

• 尽量短期使用

• 定期评估疗效

• 避免长期自行服药

新版指南还关注了新机制药物的发展，例如食欲素双受体拮抗剂（DORA）类药物，为部分患者提供了新的治疗选择，但仍需由医生根据具体情况决定是否使用。

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五、特殊人群管理更加细化

新版指南针对不同人群提出了更加具体的建议。

老年人

老年人更容易出现跌倒、认知下降等风险。

治疗时更加重视：

• 优先非药物治疗

• 谨慎选择镇静催眠药

• 关注药物相互作用

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女性

重点关注：

• 经期

• 妊娠期

• 围绝经期

这些阶段激素变化容易影响睡眠，应根据不同阶段进行个体化管理。

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儿童和青少年

新版指南明确提出：

儿童失眠一般不推荐将药物作为首选治疗。

重点应放在：

• 建立规律作息

• 行为干预

• 家庭教育

• 改善睡眠环境

只有在专业医生评估后，才考虑药物治疗。

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六、生活方式调整依然非常重要

新版指南认为，良好的睡眠习惯是治疗的重要组成部分。

建议包括：

• 每天固定睡觉、起床时间

• 白天适量运动

• 下午及晚上减少咖啡因摄入

• 睡前避免大量饮酒

• 睡前减少电子产品使用

• 保持卧室安静、舒适、光线适宜

这些措施虽然看似简单，却能够明显改善长期睡眠质量。

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指南核心观点总结

《中国失眠症诊疗指南（2025版）》传递了几个重要理念：

• 失眠是一种可以规范诊断和治疗的疾病，而不是简单的"睡不好"。

• 认知行为治疗（CBT-I）仍是一线治疗方式，数字化认知行为治疗（dCBT-I）成为新版亮点。

• 药物治疗强调精准、个体化、规范使用，避免长期自行服药。

• 特殊人群（老年人、女性、儿童青少年）需要差异化管理。

• 长期改善睡眠，仍应以规范治疗与健康生活方式相结合为核心。

温馨提示： 如果失眠每周发生3次及以上、持续超过3个月，并已影响白天工作、学习或生活，建议尽早到睡眠医学、神经内科或精神心理科就诊，由专业医生进行系统评估和规范治疗，而不要长期依赖自行购买的助眠产品或镇静催眠药。