食管癌吻合口瘘的处理
发布时间：2018-09-2859158次播放
视频内容：
食管癌吻合口瘘的处理，如果是早期，可以进行修补，如果是晚期，要充分的引流，还需要抗炎治疗，具体分析如下：
如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般要充分引流，把漏出来的脏东西引流出来，减轻病人毒性反应，加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。
如果吻合口瘘的瘘口比较大，长期不愈合，需要抗炎治疗，在炎症控制后，再做重新吻合，病人的营养状况好，状态得到改善，再做重新吻合。
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早期食道癌病人放疗有没有效
早期食道癌的患者进行放疗治疗是有一定效果的，但不是一个最优的一个治疗方法。对于早期食道癌的话首选的还是一个手术的治疗，包括内镜下的手术或者是的外科手术，治疗效果是远远高于放疗治疗的，但是对于某一些病人比如高龄患者或者是无法耐受手术，心肺功能很不好的这样的一个情况，无法进行一个内镜下手术或者是外科手术治疗的这样的一个情况，那也是可以选择放疗来治疗。的一个早期的一个食管癌，如果是身体条件比较好的情况下，还是应该首选手术切除的方式，达到一个治愈的目的，应该不会变。所以要根据患者的一个一般情况以及他病变的一个情况，来去选择合适的一个治疗方案。
食道癌化疗会不会很痛苦
化疗相对都是一件比较痛苦的事情，一、化疗需要很多周期，这个时间比较长，根据病人不同情况，三个月到半年到九个月的都有，所以，治疗时间比较长，也是比较痛苦的，二、任何肿瘤进行化疗的时候，化疗药的副作用，相对其他药物来说是比较大的，但大家也不要太紧张，每个人对药物的反应并不太一样，有时候经常跟病人举这样的例子，就跟喝酒一样，每个人对酒精的耐受性，可能不太一样。有人认为喝酒很痛苦，也许有人喝酒还觉得挺高兴，所以，食道癌化疗确实是比较痛苦，但是并不是所有人都那样，副作用主要在几个地方，一是掉头发，二是胃肠道的反应，为什么化疗药会有比较大的副作用，因为化疗的药物，体内杀伤癌细胞的时候，简单说并不能非常清晰的分清哪些是癌细胞，哪些正常细胞。通常化疗药物是对细胞杀伤，是对高代谢、代谢很快的药物和生长很快的细胞进行杀伤，所以，对生头发和消化道黏膜都有杀伤，所以，有副作用。
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食管癌会复发吗
我国食管癌的发病率和死亡率非常高。食管癌分为食管腺癌和食管鳞癌。我国95%的食管癌都是食管鳞癌，有一定复发风险。通常早期食管癌，可以选择内镜下的手术治疗。如果是中晚期的进展期的食管癌，就需要进行外科的手术治疗。在手术治疗之后要进行严密监测，观察是否出现复发征象。通常五年内要进行密切随访，关注食管癌复发情况，因为五年内复发风险最高。根据食管癌的术后病理，我们也需要评估是否进行术后的辅助化疗或放疗。
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食道肿瘤有良性的吗
食道肿瘤很多是良性的，恶性的称食管癌。食管良性肿瘤在消化科最多见的是平滑肌瘤及间质瘤，以食管中下段为多，间质瘤大小一般不超过2cm，表面光滑，边界清晰。食管良性肿瘤要通过食管的超声内镜进行良性肿瘤的诊断，食管超声胃镜不但可以确定食管良性肿瘤所在的食管位置，同时还可判断肿瘤大小及边界，如食管良性肿瘤引起了吞咽不畅的症状，可以通过胃镜在镜下做微创手术，将其彻底根除。如果是肿瘤比较小，增长不迅速，可以定期观察，不予手术治疗。
适合食管癌患者的3食疗方
食管癌是消化道的常见恶性肿瘤，患者除了配合医院正规的治疗外，还应辅以日常食疗缓解一系列不适症状，以促进身体早日康复。如白萝卜蜂蜜饮、薏苡仁杏仁羹粥、冬虫夏草炖鸭肉。
喉咙灼烧感是不是食道癌
喉咙灼烧感，它是有一些特定的原因，不一定是食道癌的一些表现，我们通常讲，食管炎反流性的食管炎等等一些原因，都可以引起一些烧灼的感觉，当然你出现烧灼的感觉以后，就要进行一个检查它究竟是哪种原因，是反流，食管的反流或者一些其他的食管的憩室，或者等等一些其他的疾病，我们就要进行一些个鉴别来鉴别一下，究竟是食管的肿瘤还是一些其他的疾病。通常我们可以进行最简单的就是进行一个简单直接的食道镜，我们通过这个镜子以后进到食道里边，我们来看看食道壁的黏膜究竟是怎么样子的，它是一个炎症还是说能够发现一个新的肿块，如果有新的肿物，我们就把它钳下来一块来证实究竟是食管的肿瘤，还是什么其他的一些个疾病，当然食管灼烧，它早期可以有食管癌的一个表现，当然食管癌它随着疾病的发展，他还可以有进食困难，有疼痛甚至有声音嘶哑，就比方说它侵到喉返感神经了，还可以有一些其他的表现，烧灼感要进行一个仔细的鉴别，它究竟是哪种病因引起的，不一定就是食道癌的表现。
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食道癌晚期症状
食道癌晚期的症状主要为以下七个方面。第一、食道哽咽越发严重，以至于患者甚至难以喝水。第二、胸骨后疼痛感越发厉害。第三、病人越发消瘦。第四、部分病人的肿瘤侵犯血管以后，可能会导致少量的吐血，或者是消化道的黑便。第五、肿瘤的转移症状，如纵隔淋巴结的转移，表现出上腔静脉压迫的综合症，脸与脖子等出现浮肿。第六、声音嘶哑，同属于肿瘤淋巴结转移以后，侵犯了喉返神经，引起声音嘶哑。第七、患者易出现呛咳的表现，即食物越稀呛的越厉害，一旦喝水马上就会引起这种刺激性的咳嗽，属于食道气管瘘的症状。
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食道癌放疗效果怎么样
食管癌的放疗效果是不错的。因为食管癌从病理类型来说主要是淋癌，90%以上基本上病理类型都是淋癌，和腺癌相比，淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。并且其上段癌通过放疗能得到根治，达到跟手术一样的效果，所以从这个角度来说，食管癌要放疗。而且在临床上，后梗阻比较严重的病人，无论他最开始有这个症状或者术后复发转移，出现了这种梗阻症状，放疗以后病人都能够达到使肿瘤缩小，或者减少胸骨后的这种肿瘤引起这种疼痛，所以食管癌的病人不要放弃放疗。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤，比例很低。食管癌95％以上是鳞状细胞癌，中国人腺癌很少发生，但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎，血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖，那么就是所说的背位是食管，这个就是腺上皮化，在鳞状上皮腺上皮化以后，就发生腺癌，大多数腺癌是发生在食管下端，也就是有血管上皮化的这些病人里面。
食道癌切除手术后遗症
食道癌手术后，由于需要重建消化道，贲门已经被切掉。用胃或者是结肠来代替这个食管来吻合，可以引起反流。如果是全胃切除以后，会引起碱性反流。如果是胃的部分切除或者是食管癌没有胃的切除，容易引起酸性的反流。反流性食管炎就是术后的一个并发症。不管用胃，还是结肠或是空肠代替食管，它总有一个吻合口，吻合口狭窄也是手术后的一个并发症。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月以内，如果是吻合口狭窄，可以做一个吻合口的扩张来治疗。腹腔游离胃以后，因为迷走神经、交感神经被切断，会造成消化道功能紊乱，这也是术后的并发症。
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食道癌肿瘤标志物检测
食道癌因大多数都是鳞状细胞癌，可以检测谷酵素，或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌，也可以检查CEA这些肿瘤标志物。如果是很少见的食管小细胞食管癌，可以查NSE，神经内分泌的这些肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面，不是主要的诊断手段，最主要的诊断手段就是做胃镜，直接取病理活检，来明确食管癌的诊断。其次还有消化道钡餐，可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态。
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