肾结石一定要手术吗

发布时间：2019-12-2663328次播放

视频内容：

肾结石不一定需要手术。

一般无症状结石或负荷较小，没有造成肾积水和感染的结石，可以保守治疗，让患者多喝水、多运动、口服药物等，肾结石可能自行排出。

对于症状性结石或已经造成肾积水的，需要积极治疗，结石大小是决定手术方案的最重要因素。小于两厘米的结石，建议做体外冲击波碎石，门诊就可进行。如不适合体外碎石，建议做输尿管软镜手术，通过一个自然腔道进入，手术无切口，术后1-2天即可出院。对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石，首选经皮肾镜手术，在肾脏上打一个洞，将结石碎掉后取出。此外，也可通过腹腔镜手术切开取石，还可以处理可能存在的管腔狭窄。但手术有风险，需要具体评估后，选择具体治疗方案。

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吃什么可以化肾结石

如果需明确指出，则仅有个别药物能够化掉。某些特殊成分的肾结石。但是某些特殊成分的肾结石，绝大多数情况下，无论是食用任何东西，包括吃药，仅能起到排石作用，而不能将结石进行溶解。平常生活中的一些食物，则更无化石作用，有些食物水分含量较高，如黄瓜、西瓜等，水含量高能补充较多水分，相当于多喝水，能发挥排石的作用。有些药物，如排石颗粒等，也有排石的作用。对于某些特殊成分的结石，如尿酸结石，该种结石通过碱化尿液，或从抗痛风治疗来降尿酸等一些方法，能够使结石可能化掉一部分。

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肾结石鉴别诊断

肾结石的鉴别诊断主要是要跟肾结石症状相似的这些病的鉴别。因为肾结石出现症状的时候，表现剧烈的腰痛或者腹痛，这是典型的症状，而并不是出现腹痛或者腰痛就是肾结石，这个是有需要鉴别的。所以需要跟相似症状的疾病进行鉴别，比如腰肌劳损、急性的腰扭伤会出现腰痛。另外像腰部的肾周感染，感染炎症性的疾病，也可以肾曲腰部的疼痛。想腹痛有好多种疾病都可以引起腹痛，胆囊炎等等。所以当出现腰痛或者腹痛的时候，我们需要到医院做进一步的检查，来明确是否有肾结石。

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肾结石要检查什么

肾结石的患者需要进行详细的检查和评估，来确定适合患者的治疗方案。门诊常用的检查是彩超，明确结石的部位、多少，有无肾脏的积水，尿常规检查，明确是否有感染和血尿，如有感染，需要做尿培养和药敏实验，如果有细菌的生长，可以根据药敏的结果，有针对性的选用抗生素。若患者发热需要进行血常规及C反应蛋白、降钙素原等检查，明确感染的严重程度。如果复杂性结石或者需要进一步治疗的肾结石，还需要更多的检查。如KUB、肾、输尿管、膀胱的X线平片、静脉肾盂造影、CT等这些检查，更为直观的观察结石在肾脏内的位置、肾脏的结构特点，有没有肾盂积水等，还可大概评估一下肾脏的功能，可以结合这些检查的结果，确定是否需要手术治疗，具体的手术方案。有没有继发性结石的可能。提示:肾结石的检查，需要血常规、尿常规、尿培养等检查，同时影像学检查也是必不可少的一个检查的手段。这些检查资料有利于结石方案手术的制定，对结石进行完整的评估之后，我们可以为患者选择更好的治疗方法。

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肾结石有哪些表现

肾结石的表现有腰痛、血尿和泌尿系感染。还会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。对于某些患者也可能会出现一些尿频、尿急的症状。肾结石引起的临床症状差别比较大，根据结石的大小，有无肾积水等，每个患者都可能会有不同的临床症状，肾结石比较小的时候，在肾盏的某个盏内它不活动，并不一定有特别的症状，或者是轻微的腰部不适的症状。当结石突然堵住肾盂的出口或者掉入输尿管之后，会引起剧烈的肾绞痛。这种疼痛会导致患者坐立不安、难以忍受，出现肉眼的血尿，重者可以出现血块，除了腰痛之外，还会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。也可能会出现一些尿频、尿急的症状。出现这种这些症状之后，需要到急诊应用止痛药物治疗。当结石比较大的时候，尤其是大于两厘米的肾结石，反倒一般不会严重的肾绞痛，多会出现腰部不适、隐痛、酸胀的感觉。偶有会有血尿，在尿常规检查的时候，可以发现尿中有红细胞。无论是肾盂、肾盏中的大结石还是小结石，都会引起感染。有一些结石是感染性的结石，重则可以出现高热、寒战、血压低、心率快等休克的表现。一旦出现这些症状，一定要尽快的治疗，可能会有生命的危险。肾结石常引起腰痛、血尿、尿血感染的症状。疼痛轻重并不代表着病情的轻重，因此有肾结石的患者应该及时到医院就诊。

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肾结石有哪些症状

肾结石症状有腰痛、血尿，还有泌尿系感染，痉挛性的疼痛，肾绞痛，血尿，血块，消化道的症状，继发性的感染，高热、寒战、血压低、心率快等休克。肾结石的症状取决于结石的大小，在肾脏的位置，不同的患者会有不同的症状，常见的症状是腰痛、血尿，还有泌尿系感染。当结石比较小，在肾脏内不活动的时候，没有症状，会在体检中或者是做彩超的时候发现肾脏内有结石，对于在肾脏内活动的结石，或者结石突然堵住了肾盂的出口，或者掉入输尿管里的时候，由于肾盂内的尿液不能够顺利的排到输尿管里，排到膀胱，会导致肾盂的张力突然增高，引起痉挛性的疼痛，会形成肾绞痛，出现肉眼的血尿，重者可有血块的排出。伴有消化道的症状，如恶心、呕吐等症状，用止痛剂治疗症状是能够缓解。当结石体积比较大的时候，大于两厘米的结石，不会有太多的肾绞痛的症状，会出现腰部的不适、酸痛等症状。会有血尿的症状，通过尿常规检查可以发现尿中是有红细胞的。无论结石的大小，都会继发感染，结石是感染性的结石，当感染比较重，是肾积水的时候，结石堵住了肾盂出口或者输尿管，会导致肾盂的张力高。如果里面有细菌，细菌会通过肾盂黏膜进入血液，引起菌血症，败血症，会出现高热、寒战、血压低、心率快等休克的表现。出现问题，需要尽快的治疗否则会有生命的危险。

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如何预防肾结石

预防肾结石要多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。多饮水，能够解决50%以上的结石复发。如果身体没有饮水的限制性疾病，如心衰、心功能不全等，每天要喝水三升以上。还要注重尿量，天气闷热、大量运动后或者发热等情况，每日需要达到2.5-3升的尿液。对于特殊的胱氨酸结石，可能尿量还需要更多。针对结石的成分，有针对性的做饮食预防。草酸钙结石应该限制含有高草酸的食物摄入。对于尿酸结石的患者，一般合并有高尿酸血症，应该增加尿量，减少尿酸的形成和排泄，要碱化尿液，减少含有嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜等。要减少盐的摄入，对于胱氨酸结石每天要少于两克，且要减少蛋白的摄入，增加运动。

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肾结石手术后的注意事项

肾结石的治疗，根据患者的一般状况、结石大小和位置，选择不同的治疗方法。小于两厘米的结石，首选体外冲击波碎石；不适合该手术的患者，可以选择输尿管软镜手术碎石。对于肾管狭窄和输尿管软镜手术失败或大于两厘米的结石，建议做经皮肾镜的手术治疗，碎石效率较高。此外，还可通过腹腔镜或者开放手术取石，可以同时处理输尿管狭窄的问题。肾结石手术之后会在体内留置一个输尿管的支架管，称之为双J管，留置管的时间长短，根据患者的情况决定。双J管期间，要少活动、多饮水、多排尿。如果有小的结石残留，尤其是输尿管软镜手术，需要结合变换体位，促进结石的排出。一般术后两周到三个月可以拔管。拔管后，患者要多饮水、多运动。

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肾结石疼痛怎么办

肾结石的疼痛是非常典型的不随体位变换的不能忍受的疼痛。肾结石患者首先要放松心态，另外可以使用止痛药，缓解痉挛药物治疗。一、要尽量安慰病人，让患者放松心态，心情放松以后疼痛也能有一些缓解。二、要给一些药物治疗，最常用的止疼的药物包括了止疼的针剂，缓解输尿管和肾脏痉挛的药物，甚至一些强效的镇痛药物都可以应用在患者身上。治疗周期建议每天使用剂量不超过2到3次。三、效果不好，可以选择一些肛门塞的药物，会有强效的镇痛作用，但是只推荐在比较重症的患者身上使用。

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怎样缓解肾结石疼痛

如何缓解肾结石的疼痛？我们说肾结石又称尿石症，通常是身体代谢异常、尿路的梗阻、感染，异物和药物的使用时，是形成结石的一个常见的原因。结石主要症状主要表现为疼痛、血尿及恶心呕吐，疼痛的程度特别剧烈，呈阵发性的加重，可以向会阴处放射。因为它的疼痛剧烈严重影响了日常的学习和生活，所以快速治疗迫在眉睫。缓解疼痛首先我们要通过彩超、X光片等检查，先要明确结石的位置，初步了解结石的大小和形状。在进行检查的同时，主要是解除输尿管的痉挛和止痛。止痛的药物，是可以从非甾体类的药物开始选择，比如像布洛芬、双氯芬酸钠，不能缓解的，可以考虑马非、阿片类药物，比如麦考酮片、可耐因片，甚至杜冷丁针剂的注射。明确结石部位大小和形状后，我们可以考虑进行药物的排石，也可以考虑体外的碎石。结石较大的、嵌顿的还是要考虑手术来取石。

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2019-10-15

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肾结石最好的治疗方法

肾结石是一种常见的外科疾病，在患有肾结石后要注意以下方面的治疗：第一，急性期的治疗，肾结石在急性发病时，要及时要医院诊治。首先要进行全面的检查，明确结石的位置和大小，以及肾功能的损伤情况。药物治疗上要先选择解痉止痛类药物，比如像布鲁芬、双氯芬酸，由于急性肾结石和急性阑尾炎症状相似，要加以区分；第二，结石较小的时候，可以服用排石的药物；第三，结石大到两公分的时候要考虑碎石治疗，通过碎石可以把结石变小，自行的排出体外。如果还是不能自行排出时，可以进行多次的低能量的体外碎石；第四，以上方式都没有效果时，需要手术治疗。

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肾结石怎么排石

当出现了肾结石的这种情况，可以通过大量的饮水来排出体内较小的结石，还可以控制感染。其次可以选择使用药物来帮助排石，比如肾石通颗粒或者是金钱草，另外可以用冲击波碎石，或者是手术取石的方式来排石。

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