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胆囊息肉多大需要手术

发布时间:2019-12-3054427次播放

视频内容:

胆囊息肉非常常见,那么有的是单发有的是多发在超声的时候可以进行检查。

那么我们对于胆囊息肉的治疗原则要根据其胆囊息肉的性质,生长速度,有无癌变风险来进行判断;如果说从息肉大小来讲,那么超过一公分的无疑呢是具有手术的指征。

无论是国外还是国内的有关胆囊息肉的治疗指南,都把胆囊息肉大于一公分作为手术的一个指征。那么对于很多年轻 人由于多数胆囊息肉为胆固醇性,所以呢,我们建议对于超过一公分的多发胆囊息肉,通过进一步检查来确认其性质,如果属于胆固醇性息肉,则可以继续观察,而如果属于腺瘤性息肉,息肉越大,其发生癌变的风险就越高,那么腺瘤性息肉超过一公分则建议积极外科手术治疗。

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胆囊息肉不可以吃什么
胆囊息肉患者应该避免长期高脂饮食和长期酗酒。胆囊息肉和饮食习惯有一定关系。饮食方面,胆囊息肉的形成跟人们的高脂饮食有关,最常见胆囊息肉是胆固醇性质息肉,这类息肉形成主要是因为胆汁中的胆固醇成分增加以及比例的升高,导致胆固醇在胆囊壁析出形成胆固醇结晶。另外一类是胆囊腺瘤性的息肉,的形成可能由于胆囊壁上皮细胞的异常增生,这类息肉与慢性胆囊炎有关系,而慢性胆囊炎又与长期饮酒有密切的关系。胆囊息肉患者第一避免高脂饮食,可以血脂降低,从而胆固醇降低,减缓胆囊息肉形成。第二避免酗酒,缓解慢性胆囊炎,阻止胆囊息肉的形成。
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胆囊息肉治疗
胆囊息肉,首先要鉴别是真性息肉还是炎性息肉,根据息肉的大小,有无继发症状以及潜在的是否有癌变的风险等一系列因素判断是否需要进一步治疗。临床上一般会建议超过一公分以上的腺瘤性息肉的患者考虑手术切除治疗。胆固醇性息肉,它并不是真正的细胞成分,只是一些胆固醇结晶附着在胆囊的黏膜上,并不会有癌变的风险,只是可能形成进一步的胆囊结石。这种结石要密切随访,看它有无引起进一步的症状,如果有症状可以通过溶石利胆的药物进行逆转。
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胆管息肉是怎么形成的
和胆囊息肉相比胆管息肉比较少见,胆管包括肝内胆管和肝外胆管系统。胆管内流动的是胆汁,那么胆管息肉往往是由胆道内的异物。包括结石、寄生虫等刺激胆管壁形成的慢性炎症,慢性炎症使得胆管内壁反复增生破坏而形成的息肉样病变,那么某些意愿性的操作,包括做了胆道探查手术留置了t型管,那么这种异物在胆道内反复摩擦刺激也会形成胆管内的息肉。那么还有呢,就是某些肿瘤性的病变,只是在影像学检查发现胆道内有充盈缺损,那么无论是哪一种引起来的,我们都需要去除,胆道内诱发炎症异物,这样的病灶的存在才能够对胆管息肉得到控制。
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胆囊息肉手术要住院吗
如果微创腹腔镜手术治疗,手术创伤小,术后1到3天可出院。目前有的三甲医院定为日间手术,做完手术当天可以回家。如果是开腹手术,一般一周左右出院。一般来说,胆囊息肉在术后需要有两周左右的休息时间,根据患者的个体差异,恢复程度会有所延长或缩短。脑力劳动者或者是工作比较轻松的患者,在手术后两周可以开始工作。但是对于工作量较大,或者是体力劳动者来说,在手术后一般需要休息一个月左右,特别是年纪比较大,或者胆囊息肉比较严重的人群,休息时间可酌情增加。胆囊息肉患者手术后饮食要遵循医嘱,且术后一周内要卧床休息,注意少食多餐,不要摄入高脂肪、高胆固醇的食物,比如动物肝脏、蟹黄等等。患者可以吃海鲜、喝新鲜的酸奶。在术后一周可以做一些轻微的运动,但还是要注意多休息。
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胆囊息肉要不要做手术
其实,绝大部分的胆囊息肉患者,不会出现任何的症状。而且,胆囊息肉本身属于一种良性疾病。一般情况下,根据胆囊息肉的性质不同,可以把胆囊息肉分为胆固醇性的、肿瘤性的以及少见的胆囊腺肌瘤。在临床上,医生一般都会建议病人进行观察。但是,对于少数情况的胆囊息肉患者,还是会考虑要进行相应的治疗。对于那些息肉位置比较特殊的患者,比如息肉长在胆囊管的附近。如果患者的胆囊息肉长在胆囊管附近,可能会总是引起胆囊管的梗阻,而引起明显的胆绞痛。对于这部分胆囊息肉的患者,可能会更积极一些,需要选择手术治疗的方法。另外,就是对于息肉生长比较迅速的,特别是个头比较大超过一个厘米以上以后,考虑以后继发癌变的可能性相对比较高,可能会考虑要早期手术治疗。
胆囊息肉微创手术的恢复时间
胆囊息肉微创手术比较顺利的情况下,病人恢复是比较快的,大约术后的1到2天就可以出院,有一部分医院把手术当成日间手术,也就是说第一天住院,第二天手术完了以后就可以出院了。胆囊息肉微创手术的恢复要根据手术方式。在国内有两种方式,一个腹腔镜下胆囊取息肉术,一个是腹腔镜下胆囊切除术。单纯的腹腔镜胆囊切除术。另一部分病人做腹腔镜下保胆取息肉术,这种手术可能住院时间要相对要长,虽然这也是一个微创手术,但是因为把胆囊切开还要缝住,把息肉去掉,保留了胆囊的功能,这部分病人术后要恢复饮食以后才可以出院,所以这部分病人比正常的胆囊切除术可能要时间稍微长,具体视情况而定,一般来说术后的2到3天就可以出院了。
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胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊息肉是形态学名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,多为良性。胆囊息肉样病变病理上可分为:第一,肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。第二,非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜和胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故笼统称为胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,呈多发,直径常小于1cm,多同时合并胆囊结石和胆囊炎。
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胆囊息肉样病变的原因
胆囊息肉样病变绝大多数是胆固醇的结晶。胆固醇的结晶形成原因是胆汁里面胆固醇、胆酸和胆盐的比例失调,而出现沉积。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的原因都能导致结晶形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、溶血性贫血等。在我国经济发达地区城市及西北地区的胆囊息肉样病变发病率相对较高。绝大多数引起胆囊息肉样病变的原因,还是和饮食有一定关系。