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鼻窦炎需要手术吗

发布时间:2020-01-0253331次播放

视频内容:

急性鼻窦炎通常无需手术,但发生并发症后需要手术。慢性鼻窦炎初期不手术,以药物治疗及其他保守治疗为主。如果药物治疗及其他保守治疗不能控制症状,可以采用手术治疗。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎通常不需要手术,除非发生并发症以后需要手术。慢性鼻窦炎初期也不采用手术治疗,以药物治疗及其他保守治疗为主。如果药物治疗及其他保守治疗不能控制症状,可以采用手术治疗,要先进行病情的评估,包括CT检查、局部检查判断是否有鼻息肉的发生。

在手术治疗之后,主要是开放鼻窦、通畅引流、切除鼻息肉的病变,术后也要辅之以药物治疗,因此手术治疗对于鼻窦炎来说,一定要区分是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎,同时也要跟药物治疗、保守治疗相配合。

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鼻窦炎会不会引起中耳炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性的炎症,慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症,不管是急性炎症还是慢性炎症,鼻窦里面都有大量的脓性分泌物,叫脓鼻涕。脓鼻涕从鼻窦里面引流出来,如果是前组鼻窦炎,可能从鼻孔流出来或者擤鼻涕擤出来。如果是后组鼻窦炎,比如后组筛窦炎或者蝶窦炎,脓鼻涕就会倒流到鼻子后面。鼻子后面有个重要的结构叫咽鼓管,咽鼓管咽口开口于鼻子后面,如果是有鼻窦炎,脓鼻涕倒流到鼻子后面,刺激到咽鼓管,导致咽鼓管的黏膜肿胀就会引起来中耳炎,这就是鼻窦炎。不管是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎都容易引起中耳炎的原因,这时候一定要积极的去治疗。因为如果不治疗,反复的中耳炎就会导致中耳的化脓、鼓膜穿孔,引起传导性耳聋,听力下降,跟别人的交流会有困难等等这些比较严重的并发症。所以鼻窦炎确实容易引起中耳炎,一旦得了鼻窦炎要尽快的治疗,尽量避免引起中耳炎。
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鼻窦炎是有可能性会引起耳闷塞感,耳闷塞感之所以发生是咽鼓管功能障碍的表现,咽喉管是连接鼻子后端,鼻咽部和中耳腔的管道,如果咽鼓管出现堵塞,就有可能会导致耳闷塞感,以及一定程度耳鸣和传导性的听力下降。因为鼻腔、鼻窦黏膜本身和鼻咽部黏膜就是相连续的,而这些蜗管的开口是开口于鼻咽部。所以鼻炎、鼻窦炎的炎症可能会导致咽鼓管出现炎症和肿胀,出现咽鼓管堵塞,从而就会导致耳闷塞感,实际上就是咽鼓管功能障碍的表现,这也属于轻微中耳炎的表现。所以对于这种情况导致耳闷塞感治疗来说,主要是治疗鼻炎、鼻窦炎就可以。一般通常可以用鼻喷激素喷鼻,比如糠酸莫米松或者氟替卡松。有过敏因素还可以使用口服的抗组胺药,比如氯雷他定或者西替利嗪。另外要注意,如果这样治疗仍然耳闷塞感持续不好,要注意检查鼻炎内镜,检查一下鼻咽部,排除一下鼻咽癌的可能性。因为鼻咽癌也有可能会导致一侧的耳闷塞感,这种咽鼓管功能障碍的表现。但如果检查排除了鼻咽癌,主要考虑还是和鼻炎有关系。另外这种耳闷塞感,有时候和胃酸反流的刺激有关系,在诊断过程当中要注意排查。
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有的情况下是有可能引起头痛。头痛也是鼻窦炎的常见症状之一,鼻窦炎的常见症状,通常包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及嗅觉下降等情况,头痛也属于鼻窦炎的常见症状之一。通常如果有持续的流脓性鼻涕,超过10天以上,这个情况还要考虑是细菌感染导致,也是细菌性鼻窦炎的表现。这个情况就需要考虑适当的使用抗生素来进行治疗,一般鼻窦炎治疗,通常可以用鼻腔生理性海水,做鼻腔冲洗,每次每个鼻孔,可以冲洗200ml以上,冲洗后间隔10分钟以后,用鼻喷激素喷鼻,比如糠酸莫米松或者氟替卡松,一般可以连续治疗1-3个月,如果合并过敏的因素,可以加上口服的抗过敏药,比如氯雷他定或者白三烯受体拮抗剂,一般通过这样的治疗,都能够对于鼻窦炎的症状,有一定的缓解。但是如果慢性鼻窦炎,通过药物治疗效果不好,要考虑手术治疗,以达到更好的疗效。
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鼻窦炎手术后注意事项
鼻窦的炎症比较严重,或时间过久引起黏膜增厚,保守治疗不能治愈的情况下,需要选择鼻窦炎的手术治疗。手术治疗要注意术前和术后围手术期的维护,术前需要应用鼻喷剂或口服药物进行前期治疗,提高手术效果;术后及时良好的维护,可以大大降低复发率。术后要注意定期到医院进行鼻内窥镜检查,查看窦腔炎症是否恢复,如果前期分泌物较多,需要做冲洗,并口服排脓、排分泌物的药物,或加以扶正祛邪的重要促进伤口愈合。术后定期复诊的时间,医生会根据患者的恢复情况给予合理的建议。
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鼻窦炎如何治疗
鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,如果说是患有急性鼻窦炎的情况下,我们一般是建议保守治疗,进行药物治疗。抗生素、促排剂、黏液分解剂以及一些通窍的药物。这种中成药的药物可以迅速缓解鼻窦炎的一些症状。对于慢性鼻窦炎,我们还要继续进一步分清它严重到什么程度。如果说经过鼻窦的CT的判断它不是特别严重,也可以使用保守治疗的方法,如果说窦腔堵塞严重,头痛比较严重的患者,片子上我们也看到窦口开放不太好的,我们要考虑手术,可能给他一个根治的一种方法。
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鼻窦炎危害除了常见鼻塞、流脓鼻涕以外,比较严重的是并发症,比如,颅内并发症会导致脑膜炎、脑炎;眶内并发症,则会出现眼球运动障碍,视力下降。上颌骨及牙槽骨并发症,可引起牙齿松动,另外,鼻堵还能导致咽鼓管功能障碍甚至发生中耳炎。
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