低密度脂蛋白偏高是什么情况

发布时间：2021-10-1577068次播放

视频内容：

低密度脂蛋白偏高是胆固醇代谢异常造成的，见于以下情况：
第一，饮食不合理，不良嗜好等，会造成低密度脂蛋白升高。如长期喜欢高胆固醇、高脂肪饮食的人群，长期吸烟以及喝酒的人群，造成体内脂肪和胆固醇过剩，囤积在皮下组织或者肝脏当中，形成肥胖、脂肪肝等，特别是脂肪肝影响肝脏脂质代谢能力的情况下，容易造成高胆固醇血脂、高脂血症等，此时就会有低密度脂蛋白胆固醇的升高。
第二，疾病因素，肝功能异常时，影响脂肪酶的代谢活性，可能造成脂肪代谢减慢，容易引起高血脂，此时低密度脂蛋白也会升高；一些内分泌异常疾病，如甲状腺功能减低，此时也可能造成低密度脂蛋白偏高。
低密度脂蛋白轻微偏高的情况多不用进行治疗，主要日常的饮食管理和控制就好；但是如果低密度脂蛋白明显偏高，长期下去对身体会造成一些危害，首先这个胆固醇是形成动脉粥样硬化的危险因素，是冠心病的高危因素；其次低密度脂蛋白升高会损伤血管内皮，形成血管堵塞，可能会引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等严重性疾病。所以一定要严格控制高胆固醇、高脂肪类食物的摄入，注意控制体重的增长，降低体重对于降低低密度脂蛋白水平非常关键。

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高密度脂蛋白胆固醇如果轻度升高是一件好事情，一般不用进行治疗。高密度脂蛋白胆固醇是一组在血清中具有最高颗粒密度的脂蛋白，是一种对人体有利的“好的胆固醇”。高密度脂蛋白胆固醇主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇，转运到肝脏进行分解代谢，可以防止游离胆固醇在动脉壁和其他组织中的堆积，对预防冠状动脉粥样硬化有一定帮助。相关研究表明，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇呈负相关，与冠心病的发生也是呈负相关。因此，高密度脂蛋白胆固醇水平高的人群，发生冠心病、脑血管疾病的风险会明显降低。但如果高密度脂蛋白胆固醇的检查结果异常偏高，也有一定的危害。高密度脂蛋白胆固醇太高的情况下，提示可能肝脏分泌合成功能紊乱，有可能会造成内环境的紊乱，此时建议检查一下肝脏功能和电解质等。另外有研究表明高密度脂蛋白胆固醇水平过高，发生肿瘤疾病的概率会大大升高，此时要注意各种肿瘤标志物的监测。如果高密度脂蛋白胆固醇明显降低，伴有低密度脂蛋白胆固醇显著升高，考虑是高脂血症，此时还需要参考甘油三酯、总胆固醇的检查结果，综合考虑目前患者的年龄、有无动脉粥样硬化、冠心病等相关疾病，中重度高脂血症的人群需要在医生指导下服用他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。药物治疗的同时建议低盐低脂饮食、坚持锻炼身体控制好体重。

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脂蛋白a是在肝脏中合成的一种蛋白，脂蛋白a升高和心绞痛、心肌梗死、脑出血等疾病有着密切关系，ELISA法检查脂蛋白a的参考值范围是小于300mg/L。脂蛋白a明显升高时并没有特别有效的治疗药物，主要是辅助药物治疗，进行生活习惯、饮食结构的调理，积极治疗原发病。脂蛋白a升高的情况下可以采用的药物主要包括烟酸、PCST9抑制剂、CTP抑制剂、辅酶Q10等，这些药物可以使脂蛋白a降低20%-30%，但是药物治疗的有效性也不是很确定，有较大的个体差异性。同时要控制饮食，保持清淡低脂饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；积极体育锻炼，促进脂肪分解，降低体重，对于降低脂蛋白a水平都是有一定帮助的。脂蛋白a的高低主要由遗传因素来决定的。在一些疾病情况下该指标会明显升高，如动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症、周围大血管病变、肿瘤性疾病、糖尿病，肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。脂蛋白a携带大量的胆固醇，有促进动脉硬化的作用，脂蛋白a升高的情况下要同时监测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及血糖的情况。如果合并其甘油三酯、胆固醇的升高，还可以使用他汀类药物降血脂，对于降低脂蛋白a也是有一定作用的。如果合并上述疾病的情况下，积极治疗原发病有助于降低脂蛋白a的水平。

2021-10-15 80948次播放