肝性脑病的临床诊断是什么
发布时间：2022-10-1167385次播放
视频内容：
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。
如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，称为肝性脑病。临床诊断需结合实验室检查进行综合分析。主要根据患者是否有严重的肝病，或广泛的门体分流的病史，临床表现及肝功能检查异常。出现一系列神经、精神症状。脑电图或视觉诱发电位的异常，并排除其他原因。脑脊液压力及常规检查正常，即可做出诊断。如能找到引起肝性脑病的诱因者，更有利于诊断。
分享到微信朋友圈
×用微信“扫一扫”图中二维码,
即可把视频分享给您的微信好友或朋友圈。
相关推荐
肝性脑病的早期诊断试验是什么
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，称为肝性脑病。对于肝性脑病早期临床诊断不典型者，除需认真检查、密切观察病情外，尚需行下述几种方法进行检查，有助于早期诊断。一、随意地把25位阿拉伯数字印在纸上，用笔按自然大小用线连结起来，记录连接的时间，检查连接错误的频率。方法简便，能发现早期患者，其异常甚至可能早于脑电图改变，并可作为疗效判断的指标。二、可让患者每天签写自己名字，如笔迹不整，可发现早期脑病。三、搭积木试验。如用火柴搭五角星，或画简图，或做简单的加法或减法。
肝性脑病的预后怎么样
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中的蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，称为肝性脑病。该病预后取决于原因。诱因明确且容易消除者，如出血、低血钾等预后较好。由急性肝衰竭、重型病毒性肝炎，或药物性肝炎所引起的肝性脑病的预后，比肝硬化伴门体分流者更严重。有腹水、黄疸、出血倾向者，提示肝功能很差，其预后也差。暴发性肝衰竭所导致的肝性脑病预后最差。积极预防肝病。肝病患者应避免诱发肝性脑病的一切因素。密切观察肝病患者，及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷期的表现，并进行适当治疗。
肝性脑病患者出院后的注意事项有哪些
肝功能减退者应遵医嘱定期复查，如出现睡眠倒错等睡眠习惯改变，性格改变、行为异常、言语不清、扑异样震颤，以及对人物、地点、时间判断障碍等，神经精神症状，应高度怀疑肝性脑病，并及时至医院就诊。如出现持续性鼻出血、黑便、便血。呕血、血尿等出血症状。也应及时就诊。肝病患者通常会存在凝血功能障碍，因此如需进行口腔诊疗或手术，应及时与医务人员沟通。此外，为避免肝功能进一步恶化，未经医生允许，切勿擅自服用不必要的药物。心情要保持愉悦，不要经常生气发火，一定要戒烟戒酒，睡眠时间要充足。
肝性脑病的临床表现是什么
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中的蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，叫肝性脑病。因肝病的类型、肝细胞损害的程度。起病的急缓以及诱因的不同，而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现。即反映为精神神经系统症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现。一般表现为性格、行为。智能改变和意识障碍。
肝性脑病为什么要做脑电图的检查
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，叫肝性脑病。当大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8-13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波，每秒4-7次。昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。脑电图的改变特异性不强，尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外，脑电图对亚临床肝性脑病，和I期肝性脑病的诊断价值较小。
01:55
肝性脑病的一般治疗有哪些
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中的蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，称为肝性脑病。去除肝性脑病发作的诱因，是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。一、调整饮食结构。二、慎用镇静药。三、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。四、止血和清除肠道积血。五、如患者有缺氧应予吸氧，低血糖可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。
02:12
肝性脑病为什么要做血氨的检查
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因导致，肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，叫肝性脑病。血氨检查属于肝功能检查的项目，在诊断治疗肝昏迷，肝性脑病中占有重要地位。它的测定方法有离子交换树脂法。直接法、电极法及酶法。其中酶法以其简单、特异性高。而被广泛应用。血氨的正常范围是5.88-35.3μmol/L。增高见于肝昏迷、重症肝炎。肝肿瘤、休克、尿毒症。有机磷中毒、先天性高氨血症，及婴儿暂时性高氨血症。减低见于低蛋白饮食、贫血等。
02:09
肝性脑病的临床表现是什么
肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官，膳食中的蛋白质被消化分解，产生的氨经吸收入血后，可通过肝脏代谢转变为尿素，最终经肾脏排出体外，因肝硬化等原因，导致肝功能减退或门体分流后，氨等毒性物质可不经肝脏代谢，而直接入血，导致血中氨等毒性物质水平增加，引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展，患者还可出现意识障碍，甚至昏迷，这种由肝功能减退或门体分流，导致有毒物质堆积，所引发的中枢神经系统功能失调综合征，叫肝性脑病。因肝病的类型、肝细胞损害的程度。起病的急缓以及诱因的不同，而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现。即反映为精神神经系统症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现。一般表现为性格、行为。智能改变和意识障碍。
01:48
肝性脑病患者出院后为什么要预防便秘的情况发生
预防肝性脑病关键在于，及早识别并去除可引发体内氨等，有毒物质水平增加等诱发因素。因此日常生活中，积极进行自我管理至关重要，限制蛋白质的摄取，体内血氨水平，会随蛋白质摄取增多而增加，因此肝性脑病患者，应严格限制蛋白质的摄取。便秘可导致肠道内含氨物质，无法顺利排出体外，因此肝性脑病患者必须注意防治便秘，每日保证排便2-3次，必要时可遵医嘱适当服用导泻剂，但应避免过度腹泻，诱发脱水，导致病情加重。此外每天应定时规律进餐，并注意培养规律的排便习惯。为预防便秘，日常生活中可适量增加海带、紫菜等，海藻类食物的摄取量，如不伴有腹水或水肿，每日可饮水1-2升。
02:05
肝昏迷有哪些先兆症状
肝昏迷的症状在不同时期不太一样，包括性格改变、行为异常、意识障碍以及深昏迷状态等。肝昏迷首先可表现为轻度地性格改变及行为异常；定向力、理解力相对减退等，如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓；衣冠不整、随地大小便并可伴有扑翼样震颤，但脑电图检查为正常。其次表现为性格及行为异常明显，昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现，言语不清、思维混乱，时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍、可伴有阵发性抽搐、幻觉、恐惧及扑翼样震颤等昏迷前期的症状，脑电图检查显示异常。第三，随着病情的发展可进入昏睡期，其表现为昏睡状态为主，可被唤醒但神志不清、出现幻觉及扑翼样震颤，检查病理反射阳性，脑电图显示异常。出现嗜睡，意识障碍，木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期。第四可表现为由浅昏迷逐渐转入深昏迷状态，呼吸慢而深，呼之不应、神志完全丧失，可伴有或无痛觉反射，扑翼样震颤消失，即提示门体性脑病已进入晚期，脑电图检查显示明显异常。
