哪些病人不适合做支气管镜检查
发布时间：2021-05-1879083次播放
视频内容：
病人病情非常危重，不能平躺做局麻；有出血性疾病；病人有严重的心脏病或肾功能不好，有凝血功能障碍的病人，不适合做支气管镜检查。
一、病人的病情很危重，不能平躺，不能配合，不能做局麻。如果是全麻，可以做。
二、患者有出血性疾病不能做。出现一些大出血，可能临时做支气管镜也来不及。也可以在硬支镜下进行止血。
三、有严重心脏病、肾功能不好、凝血功能障碍的人群。
随着技术的发展，禁忌症越来越少，一些以前不能做的疾病，经过处理以后还是可以做。
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雾化只是一种给药的方式，比如口服、脊柱或者静脉，是通过雾化的方式，让药物直接覆盖气道甚至到肺部，作用和副作用实际上是涉及雾化的药物。雾化常用的药有以下几种：第一种是激素类的药物，就说一下激素药物的作用和副作用，激素类的药物多数用于支气管气道的痉挛，起到一个解痉，抑制急性炎症反应，基本上像一些哮喘或者急性的喉头水肿，或者一些慢喘支能够起到一个很明显的平喘的作用，副作用就是来源于激素本身的副作用，像激素会抑制局部的免疫力，可能雾化以后如果没有进行比较好的漱口，容易口腔真菌感染，这是需要要注意到的。第二种药物支气管扩张药，支管扩张药也是在雾化药里面，有时是协同配合使用的，是β2受体激动剂，使血管得到扩张，也用于一些慢喘、慢支，哮喘的患者也可以选用。第三大类就是一些排痰药，排痰药直接吸收以后，使痰液裂解变稀，从而让痰液好排出，同时也有一定促进纤毛摆动的作用，作用就是让痰液好咳出来，副作用就是有一部分的患者痰液变稀以后，咳痰力量又不是特别强，痰液就会往小气道下流，这样可能会导致小气道的阻塞，出现喘憋加重，这部分患者就不耐受雾化，就不建议用雾化给他排痰治疗了。
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出现肺内的空洞性病变，需要结合患者的年龄，基础疾病、伴随症状等进行详细检查，以明确诊断，根据诊断进行针对性的治疗。临床上导致肺空洞的疾病，常见的有肺结核，肺肿瘤，肺脓肿等。患者伴有发热乏力，消瘦盗汗等症状，就需要进一步进行抗脓杆菌检查，如果诊断结果为结核性空洞，就需要及时进行抗结核治疗。如果患者出现明显咳嗽症状，伴有咳浓痰，高热不退，就考虑是出现肺脓肿，这种情况可使用抗生素，如头孢，青霉素，克林霉素等进行治疗。症状较为严重者，也可考虑采用支气管镜局部治疗或手术治疗的方法。如果是肺部肿瘤导致的肺空洞，就要积极进行抗肿瘤治疗。
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肺部结节是什么
肺部结节是炎症性的，一过性的改变，可能是细胞成分非常丰富的或增殖性的病变，还可能是某些炎症遗留疤痕性的改变，比如纤维化、硬化的结节，但是他们在CT上统一都表现为结节样的改变。正常肺部在CT上就可以看见一些小白点，临床上称之为是正常的肺纹理。这种结节一般不超过3个厘米，有这种半透明的，或者是透明的，不透明的这些结节来进行区分。真正这些结节代表的病理学上的意义，其实还不能用一句话来解释。有可能是一个炎症性的，一过性的改变，也可能是一些细胞成分非常丰富的，或者一些增殖性的病变，比如最担心的肿瘤。还有可能是一种某些炎症遗留一些疤痕性的改变，已经是过去时的一些改变，比如一些纤维化、硬化的结节，在CT上统一都是表现为这种结节样的改变。所以对于结节的处理，临床医生会根据形态、大小、周围的这种表现，最常见的对于小的结节，一般医生会让进行一个动态的随访，大概3至6个月的一个随访。如果结节比较大，医生可能会外科的介入，当然这个情况比较复杂，需要一个多学科的讨论才能够制定。
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肺部结节常从CT或者胸片上发现，是一个影像学的名词，但是肺部结节代表的病理改变其实有很多原因，包括有炎症性的，有肿瘤性的，还有一些医学上陈旧病变的修复。陈旧病变其实是相对比较多见的，有一些病人可能曾经得过肺炎，结核，等肺部的病变，修复以后遗留在肺部就会呈现结节一样的改变。如果病人就是一个炎症性的结节，常见的有结核、非结核分枝杆菌感染等。还有可能是肿瘤的问题，一些恶性肿瘤或者一些癌前病变也可以表现为结节。
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所谓的右肺上叶钙化点，也就是肺实质细胞出现了炎症以后所诱发的“疤”，一般是不需要特殊治疗的。诱发这种情况的出现，通常有可能跟患者肺部存在一些炎症，又或者是存在一些结核有很大的关系。
